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抑郁症的病因——遗传因素双生子研究双卵双生单卵双生添加标题同病率12%-38%69%-95%添加标题自幼分开一起生活添加标题67%68%添加标题寄养子研究亲父母养父母添加标题患病率31%12%添加标题在成人女性患病比男性高,比例约为2:1对于儿童来说,男性儿童的患病率略高于女性,因此儿童期的男孩更值得注意发生抑郁症的风险因素
----性别因素儿童期双亲的丧失儿童期缺乏双亲的关爱儿童期受到虐待,特别是性虐待儿童期的其它经历,例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流发生抑郁症的风险因素
----儿童期的经历发生抑郁症的风险因素
----人格因素较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体成为发生抑郁综合征或抑郁症的易患个体具体表现为:1、过分疑虑及谨慎力求完美2、道德感过强3、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系4、出于维护躯体安全感的需要,在生活风格上有许多限制;或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。单击此处添加小标题婚姻状况的不满意(离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者,其中男性更为突出)单击此处添加小标题人际关系紧张单击此处添加小标题经济状况单击此处添加小标题重要丧失,重大生活事件,特别是持续时间在2-3个月以上的生活事件,对个体抑郁症的发生构成重要的影响。发生抑郁症的风险因素
---社会环境添加标题慢性中枢神经系统疾病(如帕金森氏病癫痫)添加标题慢性躯体疾病(如心肌梗塞、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等)发生抑郁症的风险因素
---躯体疾病1、什么是抑郁症抑郁症是情感性精神障碍的一种情感状态,情感性精神障碍是指心境显著而持久的改变(高涨或低落)为基本临床表现,并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。抑郁症的识别2、抑郁症的诊断标准CCMD-3症状标准心境低落为主并下列4项兴趣与愉快感丧失愉快的环境缺乏反应精力减退或疲乏感精神运动性迟滞自我评价和自信降低联想困难或自觉思考能力下降反复想死或自杀、自伤睡眠障碍食欲降低或体重明显减轻性欲减退晨重夜轻躯体症状早醒2小时或更多食欲明显下降体重明显下降可存在一些分裂性症状01符合症状标准连续2周的时间以上病程标准02严重标准对生活工作或其他重要方面造成严重影响,伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责,自杀观念,精神症状,或精神运动迟滞。社会功能受损(工作、生活、社交、遵守法律、法规的能力等);给他人造成危害或不良后果。排除标准要排除双向燥郁。不是由于药物的生理作用(例如,服药,吸毒,酗酒)或者躯体疾病所引起(例如,甲状腺分泌降低)3、抑郁症的特点Merikangas等,1994再发性研究表明,大多数经治疗恢复的抑郁症患者,仍有30%一年内复发;有个1次复发者,其中50%会再发;有过2次发作者,今后再发的可能性达70%;有3次发作者,几乎100%会再发。五大显象因突然疲乏无力、自觉懒散无能,甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付减少,行动呆木、被动,思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降,理解力和脑功能明显减退。明显改变,前后判若两人。悲观、意志消沉、无信心和活力,有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷,对外界一切事物缺乏兴趣,并感觉有许多身体上的不适。多虑,焦急不安,胡思乱想,坐立不宁,或是一筹莫展,常常自责,且自卑。一般而言,久治难愈,或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠,可能是抑郁症的重要信号。
症患者,虽感觉身体不适,但生理检查会显示他们在身体上是完全健康的。症状特点情绪低落内心体验:压抑、沮丧、悲伤外在表现:兴趣下降或缺乏愁眉苦脸,表情呆滞情感、思维受损情感受损:快感丧失兴趣丧失精力丧失思维受损:迟滞迟缓客观观察:语流缓慢,反应迟钝主观体验:脑子变笨,思路闭塞言语、行为症状#2022认知障碍1自责/自罪/自杀(三自)2悲观/厌世3无望/无助/无价值(三无)4感知觉障碍5时间慢、声音远、距离没把握、幻觉6添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题情绪的昼夜节律变化
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