急性胰腺炎4病人.ppt

急性胰腺炎概述急性胰腺炎是常见的急腹症之一。一般认为该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症分类单纯性（水肿性）胰腺炎按病理分类出血坏死性（重症）胰腺炎病因感染因素外伤和医源性因素血管因素过量饮酒和暴饮暴食梗阻因素代谢性疾病（高钙，高脂）其他因素(过敏，中毒，遗传）病因梗阻因素病因过量饮酒和暴饮暴食病因感染因素A病因外伤和医源性因素B病因代谢性疾病（高钙，高脂)病理生理胰腺导管破裂上皮受损胰腺充血水肿水肿性胰腺炎胆汁胰液排出受阻、反流、胰管内压增大量胰酶被激活消化自身组织正常情况下，胰液中的胰酶不具有活性，仅在十二指肠内被激活后方有消化功能临床表现高热腹痛腹胀恶心呕吐症状01皮下出血02休克03电解质紊乱04黄疸05呼衰心衰肾衰其他体征实验室检查血清淀粉酶血钙血糖尿淀粉酶01腹部B超：首选02胸、腹部X线平片03腹部CT影像学检查处理原则处理原则非手术治疗手术治疗非手术治疗目的是减少胰腺分泌，防止感染1禁食与胃肠减压：3营养支持：恢复饮食。2补液、防止休克：镇痛和解痉：抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法：抗菌药的应用：非手术治疗非手术治疗腹腔灌洗和引流中药治疗：手术01手术包括：清除胰腺和胰周坏死组织或规则性胰腺切除，腹腔灌洗引流若为胆源性胰腺炎，则应同时解除胆道梗阻，畅通引流。术后胃造瘘可引流胃酸减少胰腺分泌，空肠造瘘可留待肠功能恢复时提供肠内营养。02静脉高营养肠内营养经口进食营养