骨性骨肿瘤的影像学诊断.ppt

肿瘤基质钙化23例（44.2%)毛玻璃状钙化（4例）点状或沙砾状钙化（19例）CT检查钙化的检出优于X线平片01030204MRI征象肿瘤呈分叶状01T1W呈低信号02T2W呈显著高信号，部分中低信号，少数为低信号。(低信号区为不成熟软骨样基质,钙化和含铁血黄素沉着)03T2W上，高信号的?浔坏托藕诺南宋し指舫史忠蹲04T1WT2WGd-DTPA增强低信号的纤维包膜和间隔有明显强化，（环形、弧形，或分叶状）——软骨类肿瘤的特征1病灶周边骨髓水肿，T1W低信号，T2W高信号2软组织肿胀3关节积液、滑膜炎。MRI其他征象非长骨软骨母细胞瘤的临床特征01发病平均年龄为27.4岁，（长骨组20.1岁),20岁以上占61.2%好发于足部,(9/16)17.3%，Huvos（1973年）9.38%02非长骨软骨母细胞瘤的影像学特征病变主体位于干骺端-骨干的多1多房性、膨胀病变的多，常伴皮质破坏、软组织肿块和骨膜反应，酷似恶性肿瘤的浸润2继发动脉瘤样骨囊肿的多3椎体软骨母细胞瘤足部软骨母细胞瘤的影像学表现与巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨黏液样纤维瘤和内生软骨瘤很相似，应注意鉴别跟骨软骨母细胞瘤恶性软骨母细胞瘤的诊断一直有争议Jaffe(1942)——良性软骨母细胞瘤Kyriakos(1985)——侵袭性和恶性软骨母细胞瘤Gexchickter和Copeland——极少数可恶变世界卫生组织(1993年)——良性和恶性软骨母细胞瘤世界卫生组织(2002年)——良性的软骨性肿瘤本组8例有侵袭性的影像学表现(皮质破坏、软组织肿块、骨膜反应和术后复发)，1-5年随访中无转移，复发的也无恶性的病理依据。软骨母细胞瘤呈自限性生长，即使有浸润、复发或转移，但仍应属良性肿瘤。软骨粘液样纤维瘤

占原发骨肿瘤的1－1.4%。Aegerter和Kikpairiack认为：软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。病灶由软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤维母细胞。生长缓慢，一般无症状或有间隙性疼痛，肿瘤破入软组织可有肿胀，但压痛不明显，可有病理骨折。X线表现干骺端卵圆形分叶状偏心性生长的囊性病变。01皮质破裂可形成局限性软组织肿块。02髓腔一侧的边缘硬化明显。03钙化不常见。04位于中央的病灶因缺乏典型征象诊断困难。05股骨软骨粘液样纤维瘤股骨软骨粘液样纤维瘤胫骨软骨粘液样纤维瘤液样纤维瘤髂骨软骨粘单发性内生软骨瘤多发性软骨瘤Maffueels的综合征Ollis的综合征骨旁型软骨瘤软骨瘤起源于骨髓腔内错位或残留的软骨生长而成。01发病部位：好发于指（趾）骨，掌骨，也见于肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。04发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见。02男女发病率相等。03内生软骨瘤一般无症状，常因病理骨折而发现出现疼痛时要警惕恶变。。胫骨骨骺软骨母细胞瘤部分囊变，关节软骨破坏。镜下：三种基本成分不定形软骨样基质，内可含不等量钙化、骨化（典型的呈窗格样钙化）分布不均匀的破骨细胞样巨细胞软骨母细胞肿瘤主要成分为增生的软骨母细胞，其特征为细胞边界清楚，核卵圆形，胞浆淡粉红色或透明，破骨细胞样巨细胞分散在肿瘤之间，出血灶附近尤为集中。高倍镜显示边界清楚的软骨母细胞及破骨细胞样巨细胞特征性的窗格样钙化呈线状围绕每个软骨母细胞（仅见1/3病例）高倍镜下显示窗格样钙化的软骨母细胞界限更清楚软骨母细胞周围有粉红色的软骨样基质高倍镜显示软骨样基质内有软骨母细胞免疫酶标记软骨母细胞vimentin标记呈阳性在标记呈阳性S-100标记呈阳性Lysozime标记呈阳性01030204免疫组织化学染色：S-100蛋白标记软骨母细胞阳性免疫组织化学染色：KP-1标记破骨细胞样巨细胞阳性，软骨母细胞阴性软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿本组11例（长骨4