牙体慢性损伤.ppt

隐裂深度第30页,共53页，星期六，2024年，5月８.Ｘ线片：局部根周膜增宽，硬骨板增厚，或基本正常。第31页,共53页，星期六，2024年，5月致裂原因易感因素：深窝沟、釉板牙尖斜面第32页,共53页，星期六，2024年，5月1.隐裂牙常因磨耗不均而牙尖高陡，产生水平分力。2.X线片表现：40%的患牙根一侧牙周膜增宽，骨硬板增厚。致裂因素：过重的牙合力负担及创伤牙合力第33页,共53页，星期六，2024年，5月【诊断】1.病史?常有咀嚼不适或咬合痛症状。2.临床表现?多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或叩诊时常有痛感。3.辅助检查?用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。第34页,共53页，星期六，2024年，5月牙隐裂特征性病史早期症状隐裂的走行隐裂染色叩诊方向咬楔实验引起剧痛第35页,共53页，星期六，2024年，5月【治疗措施】1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。第36页,共53页，星期六，2024年，5月2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。第37页,共53页，星期六，2024年，5月女性，40岁，隐裂牙全冠修复后第38页,共53页，星期六，2024年，5月牙本质过敏症口腔教研室第39页,共53页，星期六，2024年，5月牙本质敏感症牙本质敏感症是指牙本质暴露时牙齿对外界刺激产生的一种特殊的酸、“软”、疼痛的症状。特点为发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。临床通过各种检查方法诱发敏感牙齿产生疼痛来诊断牙本质敏感症。第40页,共53页，星期六，2024年，5月探诊

探诊是临床检查牙齿敏感症最常用的方法之一。最简单的探诊方法是用尖探针轻轻划过牙齿的敏感部位,将患者的主观反应分成四级无不适轻微不适或疼痛中度痛重度痛疼且持续。第41页,共53页，星期六，2024年，5月温度刺激

简单的温度测定方法是通过牙科椅的三用枪将室温的空气吹向敏感牙面,气温为18-21摄氏度下,气压为60千帕,刺激时间为1秒。检查时用手指或棉卷隔离邻牙,患者的反应仍分成四级第42页,共53页，星期六，2024年，5月牙本质敏感症的治疗脱敏治疗通过物理、化学的方法使牙本质小管的通透性降低,减少小管内液流量或者封闭牙本质小管，从而缓解过敏症状。第43页,共53页，星期六，2024年，5月适应证因磨损、楔状缺损等牙体损伤引起的合面或牙颈部的敏感;牙龈萎缩或牙周治疗后暴露的牙颈部或根面的敏感;义齿修复的基牙预备后,牙面或合支托窝处的牙齿敏感症。第44页,共53页，星期六，2024年，5月药物脱敏法

氟化物原理：氟能与羟磷灰石结合形成氟磷灰石,能减小牙本质小管的直径而起脱敏作用常用药物：氟化钠“双氟12”脱敏剂(6%氟化钠和6%氟化钙)氟化钠电离子渗入法用氟化钠涂擦与Nd:YAG激光联合进行脱敏第45页,共53页，星期六，2024年，5月硝酸银原理：硝酸银及氨硝酸银在还原剂的作用下产生蛋白银、还原银沉淀在牙本质小管内,从而阻隔外界的刺激。浓度：10%硝酸银第46页,共53页，星期六，2024年，5月Gluma脱敏剂原理：Gluma中的戊二醛使牙本质小管中的蛋白变性、凝固、堵塞牙本质小管,并且醛制剂有使牙本质小管中的神经末梢变性作用第47页,共53页，星期六，2024年，5月粘结剂脱敏法

原理：光固化粘结系统中的牙本质粘结剂可渗入牙本质小管5～30μm形成树脂突,机械性阻塞牙本质小管口常用：Bondone3MSingleBondScotchbondMultipur2posesealprotect第48页,共53页，星期六，2024年，5月电凝脱敏法

原理：通过电流使10%的甲醛气化进入牙本质小管,使蛋白质变性、凝固,从内部封闭牙本质小管第49页,共53页，星期六，2024年，5月调磨充填,修复脱敏法

原理