妊娠期血小板减少护理.pptx

妊娠期血小板减少护理

CONTENTS

妊娠期血小板减少概述

妊娠期血小板减少护理措施

产前检查与评估方法

分娩期管理策略及操作规范

产后康复指导及随访计划

妊娠期血小板减少概述

01

定义

妊娠期血小板减少是指孕妇在妊娠期间血小板数量低于正常范围，通常采用血小板直接计数法时低于10^10/L。

发病原因

可能原因包括妊娠相关性血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等。其中妊娠相关性血小板减少症是最常见的原因，与妊娠期的生理变化有关。

轻度血小板减少可能无明显症状，重度血小板减少可出现皮肤黏膜出血点、紫癜、瘀斑等，严重者可发生内脏出血或颅内出血。

临床表现

根据血小板减少的程度和病因，可分为妊娠相关性血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等类型。

分型

通常采用血小板直接计数法进行检测，血小板低于10^10/L即可诊断为血小板减少。同时需结合临床表现和病因进行综合分析。

需与妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血、白血病等引起的血小板减少进行鉴别。

鉴别诊断

诊断标准

对母婴影响

血小板减少可能导致孕妇出现出血倾向，增加分娩时和产后的出血风险。对胎儿和新生儿而言，血小板减少可能导致胎儿宫内窘迫、新生儿颅内出血等并发症。

预后

大多数妊娠期血小板减少患者的预后良好，分娩后血小板数量可逐渐恢复正常。但部分患者可能发展为慢性血小板减少或难治性血小板减少，需长期治疗。

妊娠期血小板减少护理措施

02

减少活动，避免外伤，以降低出血风险。

多食用富含维生素C、K、P及钙质的食物，避免刺激性食物。

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，预防皮肤感染。

密切观察皮肤、黏膜、消化道等出血情况，及时记录并报告医生。

卧床休息

饮食调整

皮肤护理

观察出血情况

主动与孕妇沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。

向孕妇及家属讲解血小板减少的相关知识，提高其对疾病的认知。

教会孕妇自我观察出血情况，掌握基本的止血方法。

心理支持

健康宣教

指导自我护理

按医嘱给予糖皮质激素、丙种球蛋白等药物治疗，并密切观察疗效及不良反应。

告知孕妇药物的作用、副作用及注意事项，嘱其按时按量服药。

避免使用影响血小板功能或抑制血小板生成的药物，如阿司匹林等。

药物治疗

注意事项

禁用药物

保持室内空气清新，定期消毒，避免交叉感染。

避免各种创伤性操作，如肌肉注射、静脉采血等。

如出现出血、感染等并发症，应立即报告医生，并积极配合医生进行处理。

预防感染

预防出血

处理策略

产前检查与评估方法

03

定期监测血小板数量，了解血小板减少程度。

评估凝血系统状况，预防出血风险。

了解肝肾功能状况，排除相关疾病引起的血小板减少。

检测自身免疫性抗体，判断是否由自身免疫性疾病引起的血小板减少。

血小板计数

凝血功能检查

肝肾功能检查

自身免疫性抗体检测

超声检查

观察胎儿生长发育情况，评估胎盘位置和功能。

磁共振成像（MRI）

对母体和胎儿进行更详细的影像学检查，了解是否存在其他异常。

详细了解孕妇既往出血情况，评估出血风险。

出血史询问

体格检查

实验室检查

观察孕妇皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑等，判断出血倾向。

结合血小板计数、凝血功能等指标，综合评估出血风险。

03

02

01

通过胎心监护仪监测胎心率变化，了解胎儿宫内安危情况。

胎心监护

定期进行超声检查，观察胎儿生长发育、羊水量及胎盘功能等指标。

超声检查

检测孕妇血液中的相关指标，如甲胎蛋白、游离雌三醇等，了解胎儿宫内发育情况。

实验室检查

分娩期管理策略及操作规范

04

血小板计数

根据孕妇血小板计数情况，评估分娩风险，选择合适的分娩方式。若血小板计数过低，应考虑剖宫产以降低出血风险。

产程进展

观察产程进展情况，若出现产程延长或停滞，应及时评估并调整分娩方式。

胎儿情况

密切监测胎儿心率、胎动等指标，如有异常应及时处理。

密切观察孕妇产程中的出血情况，包括出血量、颜色等，如有异常应及时记录并处理。

出血情况

定期监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保孕妇生命体征平稳。

生命体征

详细记录产程进展、处理措施及效果等，为分娩后的评估和治疗提供依据。

产程记录

压迫止血

对于出血部位，可采取压迫止血的方法，如使用纱布填塞等。

子宫收缩剂使用

分娩后及时使用子宫收缩剂，促进子宫收缩，减少产后出血。

输血治疗

若孕妇出血过多，应及时进行输血治疗，补充血容量。

新生儿出生后，应对其进行全面检查，评估健康状况。

指导产妇正确喂养新生儿，包括母乳喂养和人工喂养等。

加强新生儿护理，预防新生儿常见疾病的发生。

按照疫苗接种规定，为新生儿接种相关疫苗。

新生儿检查

疫苗接种

喂养指导

疾病预防

产后康复指导及随访计划

05

如散步、产后瑜伽等，有助于促进血液循环和肌肉恢复。

轻度运动

凯格尔运动