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食养中国直播课程笔记

—远离冬季心梗—

【内容简介】

冬季是心脏病的高发时期，现代中医学认为,血瘀是冠心病发生发展过程的一个主要病机,但为什么有些人的冠心病就会突然急性发作，有些人则不会呢？中医认为，除了“血瘀”，导致冠心病急性发作的原因是因“毒”致病，或“瘀”“毒”互结，可选用“清心解瘀”的方法远离冬季心梗。

【专家介绍】

尚青华中国中医科学院西苑医院心血管二科副主任医师

擅长：中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏神经症、头晕、失眠、焦虑、抑郁等常见心血管疾病，对心血管疾病慢病管理、康复及亚健康调理有丰富经验。

一冬季心脏病常见问题科普

1.造成冬季心脏病高发的原因是什么？中医是如何理解的？

冬季是心脑血管性疾病包括冠心病、心肌梗死、高血压、急性脑梗等的高发季节。冬季天气寒冷，中医讲“寒主收引凝滞”，寒冷天气血管收缩、血液运行缓慢，脉络不通，不通则痛，易引发冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗死等的发生。冬季也是“进补”的季节，天气寒冷人们容易吃更多“膏粱厚味”，容易生痰生湿，痰为病理产物，阻滞血液运行，痰瘀互结于心脉，不通则痛，顾见胸闷、胸痛等心血管疾病的发生。

2.冠心病的基本病机是什么呢？

中医认为，冠心病的基本病机是“本虚标实”,其中血瘀贯穿整个发病过程的始终”，90年代初，以陈可冀院士为首的团队，深入研究血瘀证与活血化瘀，并获得了中医界的最高奖项——国家科技进步一等奖，确立了以“活血化瘀”为主治疗冠心病这一根本大法,在此基础上归纳出理气活血、益气活血、化痰活血、温阳活血等治法,显著提高了临床疗效，得到广大医务工作者和患者的认可。

3.同样都是血瘀，为什么有些人的心脏病就会突然急性发作?

正如前面所说，“血瘀证”贯穿冠心病发生发展的始终，但同样是冠心病患者，有的长期稳定，有的在某个时间点却发生急性心血管事件，甚至猝死。以“血瘀为主’能否概括冠心病的中医学病因病机?成为现代中医和中西医结合病因病机学上亟待研究的问题。基于此，以陈可冀院士为首的团队提出“因瘀致毒，瘀毒互结致变”是稳定性冠心病患者发生心血管事件的主要病机。

4.有冠心病的人群如何判断是否存在“毒”或者“瘀毒互结”呢？

热毒血瘀证：胸痛，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，舌下脉紫红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。

5.那么在这个阶段可以如何调理以阻止心梗的发作呢？

可选用清心解瘀方。方药组成为：生黄芪15g、紫丹参15g、川芎10g、广藿香10g、黄连5g。具有清热活血的功效。临床研究证明，清心解瘀方具有缓解炎症反应的作用，在常规治疗基础上加清心解瘀方可减低SCAD患者中位随访45个月主要复合终点事件和联合终点事件的发生风险。

【症形】

1.气虚血瘀证：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息后缓解，乏力，气短，心悸，汗出，舌体胖有齿痕，舌质淡暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弱或沉缓或结代。

2.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，或仅胸闷，气短，肢体沉重，形体肥胖，痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。

3.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。

4.寒凝血瘀证：胸痛如绞，遇寒发作，甚则胸痛彻背，肢冷汗出，舌淡暗或青紫、苔白腻，脉沉细涩或沉紧。

5.热毒血瘀证：胸痛，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，舌下脉紫红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。

穴位按摩：按压方式按摩。

功效：胸闷，胸痛，有缓解的效果，没有缓解应该立即去就医。

【代茶饮】：清心解瘀方

【1】代茶饮：红花5克、生黄芪5克、佩兰3克、黄连2、金银花3克，

【2】（体寒者用）代茶饮：红花5克、生黄芪5克、佩兰3克、黄连10克。

养生壶煮10分钟。

【禁忌：脾胃不好的或溏泻患者，不建议使用】

【降压代茶饮】：

泡茶：桑叶3菊花5决明子5克山楂5克??

煮：桑叶3菊花5决明子5克山楂5克杜仲5克