风湿性关节炎.ppt

类风湿性肺病：弥漫性肺间质纤维化、类风湿性胸膜炎肾脏损害：间质性肾炎眼部表现：葡萄膜炎、角膜炎Felty综合征：”血象01高粘滞综合征02类风湿因子03X线检查04ESR：血沉加快05免疫复合物和补体06关节滑液：量增加07实验室检查晨僵至少1小时，持续至少6周13个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周2腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上3对称性关节肿胀4手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙5诊断标准

（1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准）类风湿结节类风湿因子阳性具备上述4项即可确诊手术治疗特殊治疗治疗目的治疗原则药物治疗治疗方法了解疾病的性质和病程缓解疼痛抑制炎性反应，消散关节肿胀保持关节功能，防止畸形发生纠正关节畸形，改善肢体功能治疗目的****类风湿关节炎类风湿关节炎疾病概述病因病理临床表现诊断标准治疗方法发展预后康复与护理概述定义：它是一种以关节病变为主的全身性疾病，主要表现为关节滑膜炎，其次为浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症，造成关节各种组织如软骨、韧带、肌腱、骨髓和多脏器损害。其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形01多侵犯小关节，如手、足及腕关节等02常为对称性03呈慢性经过，可有暂时性缓解0470％患者血清中可查到自身抗体05患病率约为：0.32－0.34%06特点：感染与病毒01过敏02内分泌失调03家族遗传：有明显的家族特点04其他：自主神经功能紊乱05免疫病理：作为IgG抗体的类风湿因子06病因关节病变：滑膜炎：充血、水肿、渗出、炎细胞浸润、肉芽形成和滑膜细胞增殖等改变充血水肿：以靠近软骨面边缘最为明显炎细胞浸润：主要为小淋巴细胞和少量中性多核白细胞。肉芽形成：破坏性极大滑膜增殖：可达1cm以上病理改变血管翳形成：由软骨面边缘逐渐向中心发展表层软骨细胞退化关节内粘连关节的骨性强直关节退行性改变(2)关节软骨面的改变：软骨面失去依托，血运减少贰骨小梁被吸收，形成囊性空洞壹关节脱位或产生内、外翻畸形。肆骨端吸收，因而手指缩短叁(3)软骨下骨质的破坏：(4)关节脱位或畸形的产生：机械性扩张作用软骨面变薄,关节囊和韧带相对地变松肉芽腐蚀邻近肌腱和腱鞘疼痛引起的保护性肌肉痉挛骨的生长发育失常皮下结节1血管炎2其他病变:眼、心脏和肺32．关节外病变关节症状:临床表现STEP2STEP1晨僵:早晨明显，午后减轻关节肿痛:对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节;肌肉软弱无力活动障碍:疼痛、肿胀、关节间隙变窄、纤维及骨性融合关节畸形：鹅颈畸形、扣眼畸形、鳍形手、望远镜手、槌状指、爪形手、尺侧偏移等天鹅颈样畸形爪形手类风湿结节类风湿性血管炎：除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎类风湿性心脏病：主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全或狭窄、完全性房室传导阻滞、局灶性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎二、关节外表现******