妊娠糖尿病护理(1).pptx

妊娠糖尿病护理汇报人：xxx20xx-04-02

CATALOGUE目录妊娠糖尿病概述妊娠期母儿影响妊娠期糖尿病护理原则并发症预防与处理措施心理支持与健康教育分娩期及产后护理要点

PART01妊娠糖尿病概述

定义与发病机制定义妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常，不包括孕前已诊断的糖尿病患者。发病机制妊娠糖尿病的发病机制复杂，涉及胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、遗传易感性等多方面因素。

GDM的发病率因地区、种族、诊断标准等因素而异，一般报道为1%～14%，我国发病率为1%～5%，且有逐年上升趋势。发病率高龄、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史等都是GDM的高危因素。高危因素流行病学特点

GDM患者通常无明显症状，部分可出现多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状，或伴外阴yin道假丝酵母菌感染反复发作。根据发病时间，GDM可分为早发型（妊娠前3个月）和晚发型（妊娠中、晚期）；根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度。临床表现及分型分型临床表现

诊断标准GDM的诊断标准包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等，具体标准因国家和地区而异。鉴别诊断GDM需与孕前已诊断的糖尿病、妊娠期一过性糖尿病等进行鉴别，主要通过病史、血糖检测和相关检查进行鉴别。诊断标准与鉴别诊断

PART02妊娠期母儿影响

发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。对孕妇影响

巨大胎儿发生率高达25%～42%。流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠。胎儿畸形：未控制孕前糖尿病孕妇严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，是围产儿死亡的重要原因。胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。对胎儿影响

高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。新生儿呼吸窘迫综合征新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。新生儿低血糖对新生儿影响

母亲远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病，同时，远期心血管系统疾病的发生率也明显增加。子女远期发生糖尿病和肥胖的风险也增加，发病年龄提前。此外，GDM孕妇的子代更易于出现躯体过度增长及儿童期肥胖，从而增加成年后发生糖耐量异常、糖尿病、高血压、血脂异常的风险。远期母儿并发症风险

PART03妊娠期糖尿病护理原则

根据孕妇的体重、血糖水平和孕期营养需求，制定个性化的饮食计划，合理分配三餐能量摄入。控制总能量摄入选择低GI食物增加膳食纤维摄入优先选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、燕麦、豆类、蔬菜等，以减缓血糖升高速度。多食用富含膳食纤维的食物，如粗粮、水果、蔬菜等，有助于改善肠道功能、控制体重和血糖。030201饮食调整策略

运动锻炼指导制定合适运动计划根据孕妇的身体状况和孕期阶段，制定合适的运动计划，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。控制运动强度和时间运动强度不宜过大，时间不宜过长，以避免孕妇过度劳累和引起血糖波动。注意运动安全运动前要做好热身运动，避免剧烈运动和跳跃等危险动作，注意运动环境的安全。

03关注药物副作用注意观察药物副作用，如低血糖、过敏反应等，如有异常应及时就医处理。01药物治疗选择根据孕妇的血糖水平和孕期阶段，选择合适的降糖药物进行治疗，如胰岛素、口服降糖药等。02注意用药剂量和时间严格按照医嘱规定的剂量和时间用药，避免漏服或过量服用。药物治疗选择及注意事项

孕妇应定期进行产检，包括血糖、血压、体重、尿常规等检查项目，以及B超等影像学检查。定期产检孕妇应学会自我监测血糖的方法，并定期进行血糖监测，以了解血糖控制情况。自我监测血糖注意关注孕期并发症的发生，如妊娠期高血压、羊水过多等，如有异常应及时就医处理。关注孕期并发症定期产检与自我监测

PART04并发症预防与处理措施

低血糖预防与处理预防措施合理饮食，避免过度控制饮食导致能量摄入不足；定期监测血糖，及时调整胰岛素用量。处理方法出现低血糖症状时，立即进食含糖食物或饮料，如糖果、饼干、果汁等；严重低血糖时，需立即就医，静脉补充葡萄糖。

保持合理饮食，避免高糖、高脂肪食物；定期监测血糖和酮体，及时调整治疗方案。预防措施一旦出现酮症酸中毒症状，如恶心、呕吐、腹痛等，应立即就医；医生会根据病情给予补液、胰岛素治疗等