消化内科常用药物作用及副作用课件课件.ppt

七、酚妥拉明：本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭，不良反应较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常。第31页,共50页，星期六，2024年，5月八、阿托品：典型的M胆碱受体阻滞剂。解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、心率加快各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。第32页,共50页，星期六，2024年，5月4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。第33页,共50页，星期六，2024年，5月九、多巴胺：多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用，心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。静注5分钟内起效，持续5－10分钟，作用时间的长短与用量不相关。第34页,共50页，星期六，2024年，5月不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛等，过量时可出现血压升高，此时应停药。第35页,共50页，星期六，2024年，5月十、多巴酚丁胺：用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。

不良反应可有心悸，恶心，头痛，胸痛，气短等。第36页,共50页，星期六，2024年，5月十一、间羟胺（阿拉明）：主要作用于α受体，直接兴奋α受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。第37页,共50页，星期六，2024年，5月不良反应心律失常，升压反应过快过猛可致急性肺水肿药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。第38页,共50页，星期六，2024年，5月十二、去甲肾上腺素（正肾）：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，以及心跳骤停复苏后血压维持。第39页,共50页，星期六，2024年，5月不良反应本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少。第40页,共50页，星期六，2024年，5月十三、肾上腺素（付肾）：对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。主要适用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

不良反应心悸、头痛、血压升高，有时可有心律失常。第41页,共50页，星期六，2024年，5月十四、异丙肾上腺素：治疗心源性或感染性休克。2治疗完全性房室传导阻滞，心搏骤停。常见不良反应口咽发干，心悸不安。第42页,共50页，星期六，2024年，5月十五、利多卡因：为局麻药及抗心律失常药。

主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉，并可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。第43页,共50页，星期六，2024年，5月不良反应为嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等；

还可引起低血压及心动过缓。第44页,共50页，星期六，2024年，5月十六、尼可刹米（可拉明）：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、应及时停药以防惊厥。第45页,共50页，星期六，2024年，5月十七、洛贝林（山梗菜碱）：用于各种原因引起的呼吸抑制和新生儿窒息。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、剂且过大可致心动过速。第46页,共50页，星期六，2024年，5月十八、氨茶碱：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时