病理学肿瘤总论.pptVIP

良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化成熟、异型性小，与起源组织相似，核分裂小，无病理性核分裂分化不成熟、异型性大，与起源组织不相似，核分裂多见，常见病理性核分裂生长速度缓慢，病程长较快或突然加快，病程短生长方式膨胀性生长，界清，有包膜，可活动浸润性生长，界不清，无包膜，多固定继发改变较少发生坏死、出血常见坏死、出血、溃疡复发转移不转移，术后少复发常转移，术后多复发机体影响小，主要为局部压迫或阻塞，重要器官严重后果。大，除局部压迫或阻塞，还可浸润破坏周围组织器官、并出血、感染、晚期恶病质第三节良、恶性肿瘤的区别良性肿瘤命名：部位或起源组织+“瘤”如：纤维瘤恶性肿瘤命名：癌：起源上皮组织的恶性肿瘤。如：肠癌肉瘤：起源间叶组织的恶性肿瘤如：骨肉瘤特殊命名：1.以母细胞命名：如骨母细胞瘤（良），肾母细胞瘤（恶）2.以瘤命名的恶性肿瘤：如精原细胞瘤3.在良性肿瘤前冠以恶性：如恶性畸胎瘤4.以病命名：如：白血病5.以人名命名：如：霍奇金氏病6.以肿瘤细胞形态命名：如：燕麦细胞癌第四节肿瘤的命名和分类1.分级Ⅰ级（高分化）Ⅱ级（中分化）Ⅲ级（低分化）2.分期T（肿瘤大小）：T1~T4N（淋巴结转移）:N0（无转移）、N1~N3M（血道转移）:M0（无转移）、M1第五节肿瘤的分级和分期第六节癌前病变、上皮内瘤变和原位癌黏膜白斑子宫颈糜烂纤维囊性乳腺病结肠、直肠腺瘤慢性溃疡性结肠炎慢性萎缩性胃炎及胃溃疡皮肤慢性溃疡乳头状瘤癌前病变或癌前疾病：某些具有恶变潜在可能性的良性病变或疾病，长期存在有可能转变为恶性肿瘤。常见癌前病变第六节癌前病变、上皮内瘤变和原位癌2.上皮内瘤变（异型增生）是指上皮细胞出现异常增生，增生的细胞呈现一定程度的异型性，但在诊断上还不能确立为癌。上皮内瘤变Ⅰ级：增生的异型上皮细胞累及上皮全层下1/3;上皮内瘤变Ⅱ级：累及上皮全层下2/3;上皮内瘤变Ⅲ级：累及全层上皮的2/3以上。3.原位癌（carcinomainsitu）是指累及上皮全层的癌变，尚末突破基底膜，局限于粘膜上皮层内、皮肤表皮层内、腺体内的非浸润性癌。第六节癌前病变、上皮内瘤变和原位癌上皮组织肿瘤良性恶性基底细胞癌鳞状细胞癌乳头状瘤腺瘤腺癌移行细胞癌第七节常见肿瘤举例第七节常见肿瘤举例添加标题间叶组织肿瘤添加标题良性添加标题恶性添加标题纤维瘤脂肪瘤脉管瘤平滑肌瘤骨瘤软骨瘤添加标题纤维肉瘤脂肪肉瘤横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤恶性淋巴瘤白血病神经组织肿瘤周围神经中枢神经其它神经纤维瘤神经鞘瘤色素痣恶性黑色素瘤畸胎瘤星形胶质细胞瘤脑膜瘤第七节常见肿瘤举例癌与肉瘤的区别癌（carcinoma）肉瘤（sarcoma）组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，多见于40岁以上成年人较少见，多见于青少年大体特点切面粗颗粒，质硬切面细腻，鱼肉样，质软组织特点癌细胞呈状巢分布，主、间质分界清楚肉瘤细胞弥漫性分布，主、间质分界不清楚转移淋巴道为主血道为主网状纤维染色癌巢周围有网状纤维围绕每个瘤细胞周围有网状纤维围绕癌与肉瘤区别上侧：肝癌。肝被膜下有一圆形，灰白色肿物，界清，但无包膜，质硬，粗糙下侧：纤维肉瘤，呈结节状，与正常组织界尚清，无完整包膜，灰白色，质细腻，似鱼肉状癌与肉瘤区别上侧：癌细胞排列成大小不等、形态不一的癌巢，肿瘤间质为少量的结缔组织和淋巴细胞。下侧：平滑肌肉瘤，肉瘤细胞排列紊乱，与间质弥漫混杂。间质血管丰富皮肤乳头状瘤肿瘤表面呈大小不等的乳头状，肿瘤基底有一蒂与皮肤相连。皮肤乳头状瘤肿瘤呈乳头状，表面为增生表皮细胞，异型性不明显，中心为含有血管的结缔组织。盲肠腺瘤肠黏膜表面有多个扁圆形，表面光滑呈息肉样肿物，基底部有蒂相连。腺瘤（肠乳头状腺瘤）

瘤细胞为高柱状，瘤细胞起源组织相似，排列成腺样并呈乳头状排列。卵巢黏液囊腺瘤肿瘤表面光滑，包膜完整，切面肿瘤呈多房，囊内充满黏液。卵巢黏液囊腺瘤囊壁内表面被覆单层高柱状上皮，胞质丰富，淡染，含黏液。子宫颈癌宫颈已破坏消失，被灰白色的癌组织代替，癌组织呈菜花状向外突出生长。鳞状细胞癌（高分化）癌细胞排列成大小不等、形态不一的癌巢，鳞癌细胞异型性小，有的癌中心可见粉染层状角化珠（癌珠）。肿瘤间质为少量的结缔组织和淋巴细胞癌珠鳞状细胞癌（低分化）癌细胞排列成大小不等、形态不一的癌巢，鳞癌细胞具有明显异型性，无角化珠。