呼吸衰竭护理常规.pptVIP

*呼吸衰竭护理常规202X主讲人------干英按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。

【护理评估】评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。评估患者的心理状态及社会支持情况。【护理措施】协助患者取半卧位或坐位休息，卧床休息尽量减少活动和不必要的操作；严格控制陪护和探视病情观察：观察患者的呼吸频率、节律、形态和深度，观察口唇、指端有无发绀，有无呼吸困难，动态监测和记录指脉氧饱和度等密切观察神志、生命体征及尿量等，及时发现肺性脑病及休克征兆观察缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值观察痰液性质、量、颜色。注意观察大便颜色，及时发现上消化道出血等相关并发症保持呼吸道通畅，改善通气：清除呼吸道分泌物及异物，指导并协助患者进行有效咳嗽、咳痰，适当增加饮水量；对于痰液粘稠者，可行雾化吸入稀释痰液。对于咳嗽无力或昏迷患者，给予定时翻身，每2-3小时翻身一次，协助拍背，促进排痰，必要时给予机械吸痰。缓解支气管痉挛：用支气管舒张药缓解支气管痉挛，急性呼吸衰竭病人需静脉给药。建立人工气道：如上述方法不能有效地保持气道通畅，可采用简易人工气道或建立人工气道辅助通气。合理氧疗：缺氧不伴有二氧化碳潴留者（Ⅰ型呼吸衰竭）给予较高浓度（﹥35%）吸氧，因长期吸入高浓度氧气可引起氧中毒，宜将吸氧浓度控制在50%以内。缺氧伴有明显二氧化碳潴留者（Ⅱ型呼吸衰竭）给予低浓度（﹤35%、1-2L/分）持续吸氧。注意保持吸入氧气的湿化，按要求更换湿化瓶。用药护理：遵医嘱规范使用抗生素，并注意观察药物的疗效与副作用使用呼吸兴奋剂时，密切观察用药反应，如血压增高、心悸、心动过速、呕吐、震颤、出汗、颜面潮红和发热等不良反应对于烦躁不安、失眠患者，慎用镇静催眠药，以防抑制呼吸。饮食护理：给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。对病情危重者采取鼻饲。做好皮肤护理，预防压疮发生。心理护理：呼吸衰竭的患者常对病情和预后有所顾虑，对治疗丧失信心等，应多了解和关心患者的心理状况，指导患者自我放松、分散注意力，以缓解紧张和焦虑情绪，消除恐惧心理。【健康指导】疾病知识指导：向病人和家属讲解疾病的发生、发展和转归。指导病人制定合理的活动与休息计划。指导病人合理安排膳食，加强营养、改善体质；避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。康复指导：教会病人进行有效的咳嗽咳痰和排痰技术，如翻身拍背、体位引流等方法。指导并教会病人及家属合理的家庭氧疗方法及注意事项。（3）鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。避免吸入刺激性气体，劝告病人戒烟，减少去人群拥挤的地方，减少感染的机会。3.用药指导与病情监测：出院时将病人使用的药物、剂量、用法和注意事项告知病人。若有气急、发绀加重等病情变化，尽早就医。*