慢性乙肝规范化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座.pptVIP

拉米夫定－贺普丁?可快速、持续抑制乙肝病毒的复制安全性良好，是FDA批准的妊娠B级进入国家基本用药目录和本省社保目录用药经验丰富价格相对便宜缺点：耐药率较高拉米夫定(lamivudine)（每日口服100mg）阿德福韦酯持续抑制乙肝病毒复制长期治疗耐药变异发生相对较少较晚可治疗拉米夫定耐药患者相对价廉缺点：短期抑制病毒作用较弱需注意肾功单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。阿德福韦酯(adefovirdipivoxil)（每日口服10mg）恩替卡韦可快速、强效抑制乙肝病毒的复制安全性良好长期治疗耐药变异发生罕见缺点：价格相对较贵拉米夫定耐药患者使用后耐药率较高恩替卡韦(entecavir)（每日口服0.5－1mg）*替比夫定(LdT，素比伏)可快速、强效乙肝病毒的复制HBeAg血清学转换率针对较高安全性良好,是FDA批准的妊娠B级核苷类似物价格居中缺点：长期治疗耐药变异发生不少见替比夫定(Telbivudine)（每日口服600mg）耐药：阻止核苷类药物达到治疗目的的重要原因强效持久+理想的抗病毒药物耐药低什么是乙肝病毒耐药？乙肝病毒耐药是由于乙肝在抗病毒治疗过程中乙肝病毒(HBV)的结构发生了改变，原本对它有效的药物失去了作用，从而导致药物的治疗效果下降，疾病反弹。原本有效的药物

对发生耐药变异后的病毒束手无策变异前，药物有效抑制病毒变异后，药物对病毒束手无策耐药管理的时机选择—阵地前移耐药管理的方式选择—加药策略Santantonioetal,2002积极主动PCRhybridizationALTHBVDNA病毒学突破临床耐药突破病毒学生化学612monthsALT耐药联合模式优化联合模式强效低耐药药物或选择性初始联合模式被动处理晚期挽救治疗早期挽救治疗预测耐药预防耐药如何进行疗效监测、治疗随访？治疗过程中如何监测疗效？检测项目时间生化学指标：ALT、AST治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次病毒学检测：HBsAg、HBeAg、抗-HBe、HBVDNA治疗开始后每3个月检测1次其它指标?根据需要进行检测中国慢性乙肝防治指南2010中国慢性乙肝防治指南2005ALT、AST等（肝功）血清胆红素(必要时)HBV血清学标志HBVDNA半年内：至少每2个月检测1次以后每3~6个月检测1次至少随访12个月如有病情变化，应缩短随访间隔治疗结束后，不论有无治疗应答，都必须遵循：治疗结束后如何随访？乙肝治疗过程中还需要注意哪些问题？单击此处添加小标题树立正确的治疗预期，避免进入治疗误区单击此处添加小标题注意饮食和运动，养成良好的生活习惯抗击乙肝道路中的分岔口误区一：消极沮丧，丧失生活信心会不会传染给家人？是不是不治之症？乙肝知识就是健康01勇敢战胜乙肝单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。02迎接健康明天规范化诊断规范化治疗规范化管理知识就是健康01勇敢战胜乙肝单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。02迎接健康明天规范化诊断规范化治疗规范化管理慢性HBV感染的诊断携带者慢性乙肝（HBeAg+慢乙肝，HBeAg-慢乙肝)肝硬化（代偿期，失代偿期）隐匿性慢性乙肝慢性乙型肝炎的诊断生化学检测(肝功能）血清学检测（两对半）病毒学、基因型和变异检测（HBVDNA）实验室检查01目的及方法(B超、CT、MRI、肝脏弹性测定)影像学检查01肝组织活检病理学诊断01乙肝两对半及其意义单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。感染（过）与否？单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。病毒存在与否？有无传染性？（与HBVDNA结合）病毒存在状况？HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnti-HBc有无免疫力？HBeAb-HBeAg+HBeAb-HBcAb-双抗原阳性HBsAg