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国际疾病诊断分类（ICD）之抑郁症的诊

断标准

国际疾病诊断分类（ICD）是国际卫生组织对所有疾病的诊断分

类，目前国内医保付费是与此诊断为依据。精神疾病的诊断只是疾病

中的一类，用ICD-10精神与行为障碍分类为诊断要点。

抑郁症有轻重之分，除情绪症状外还有其它精神的症状，及伴随

的躯体症状。每个人的社会心理因素不同，共患身体疾病不同，年龄、

性别、性格等因素不同，所以临床表现可能不一样，疗效出也有差别，

通俗地说一些病人好治疗，有一些病人难治疗。

抑郁症也称为抑郁发作，分为轻度，中度，重度。各种形式的典

型发作发中，病人的心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加

和活动减少的精力降低。常见稍做事情即觉得明显的倦怠。其它常见

的症状如下：

a、集中注意和注意的能力降低；

b、自我评价和自信降低；

c、自罪观念和无价值感（即使在轻度抑郁发作中也有）；

d、认为前途暗淡悲观；

e、自伤和自杀的观念或行为；

f、睡眠障碍；

g、食欲下降。

一、抑郁症的核心症状

1、心境低落

患者自己长期感受不快乐，自我觉得或他人发现有显著而持久的

情绪低落和抑郁悲观。患者常常诉说“心情不好，高兴不起来”，终

日愁眉不展，忧心忡忡，可能出现典型的抑郁面容，表现为眉头紧锁，

长吁短叹。严重者甚至痛不欲生，悲观绝望，有度日如年，生不如死

之感，常常主诉“活着没意思”“心里非常难受”等。患者这种低落

的情绪几乎在大部分时间都存在，且一般不随外界环境的变化而改

变。

2、兴趣和愉快感丧失。

患者对各种过去喜爱的活动、爱好或事物丧失兴趣或兴趣下降，

做任何事情提不起劲，也体会不到以往的愉快体验。严重的对任何事

情都会缺乏兴趣，什么事情都不愿意去做。患者体会不到快乐，部分

患者勉强去工作和学习，但他们只是表面去完成任务，内心是摆脱不

了悲观失望，消磨时光被动参与还会觉得是一种负担。

3、劳累感增加和活动减少精力降低。

患者常常感到乏力，劳累，坚持不了工作和学习。行动迟缓，生

活懒散，被动，独处不与人沟通，或整日卧床。动作慢，做事慢，说

话慢，思维反应也慢。严重的无法顾及个人卫生，蓬头垢面，不修边

幅，发呆不动医学称为木僵。

二、抑郁症的伴随症状

1、集中注意和注意的能力降低；

2、自我评价和自信降低；

3、自责观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；

4、认为前途暗淡悲观；

5、自伤或自杀观念或行为；

6、睡眠障碍；

7、食欲下降。

三、躯体综合征（必须存在4条）

1、通常能享乐趣的活动丧失兴趣和愉快;

2、对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；

3、早上较平时早醒2h或更多；

4、精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）

5、食欲明显下降；

6、体重降低（通常下降体重≥5%/1月）；

7、性欲明显降低。

四、轻度抑郁发作诊断标准

核心症3条中有2条加

伴随症状7条中有2条

五、中度抑郁发作诊断标准

核心症3条中有2条加

伴随症状7条中有3条（最好4条）

六、重度抑郁发作诊断标准

核心症3条都在

伴随症状7条中有4条

轻、中、重度抑郁症状出现的时间要在2周

七、中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）抑郁症的诊

断标准

1、以情绪低落为基本症状

2、应有下列症状中的至少4项

（1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。

（2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。

（3）精神运动型迟滞或激越。

（4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。

（5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。

（6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。

（7）失眠，或早醒，或睡眠过多。

（8）食欲不振，或体重明显减轻。

（9）性欲明显减退。

3、严重程度标准（至少有以下情况之一）

（1）社会功能受损。

（2）给本人造成痛苦或