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老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念

TheBasicConceptsofCardiacRehabilitationinOlderCoronaryPatients

;老年冠心病;冠心病事件后,应给予心脏病患者特别关爱,旨在恢复其生活质量、保持或改善脏器功能储备。

为患者提供咨询,使之坚持药物治疗计划和采取健康的生活方式,以防止心脏事件再次发生。;老年冠心病患者CR的必要性;;针对老年冠心病的CR目标;CR涉及的人员

Whoshouldbeinvolved?;老年冠心病CR的核心要素;老年患者评估;患者评估;体力活动咨询;运动训练;有氧和抗阻运动训练禁忌症;◆饮食/营养咨询

(Diet/nutritionalcounselling);◆血脂管理

(Lipidmanagement);◆体重管理

(Weightcontrolmanagement);◆血压管理(Bloodpressuremonitoring)

如果静息SBP≥140mmhg或的DBP压是≥90mmHg,则开始药物治疗。I(B)

预期结果:

老年患者血压目标值一般应≤130/89mmHg,

合并糖尿病、心力衰竭、冠心病或肾功能衰竭患者≤120/80mmHg。

必需仔细管理老年患者的高血压,包括药物治疗和非药物干预(减轻体重、锻炼和低盐饮食等)。

EuropeanJournalofCardiovascularPreventionRehabilitation2010;17:1-17;◆戒烟(Smokingcessation);评价:即心理压力筛查,通过访谈和/或其他标准化的测量工具而量化所表现出的有临床意义征兆:

抑郁、焦虑、愤怒或敌意

社会孤立、婚姻/家庭困扰

性功能障碍/调整

酒精和/或其他精神药物滥用。

;干预:对个人和/或小群体提供教育和辅导,使之接受和适应心脏疾病状态,进行压力管理,改变健康有关的生活方式(重返职业、汽车驾驶与性生活)。I(B)

只要有可能,就要吸引配偶、其他家庭成员、亲朋好友和/或其他相关人员积极参与。教导和支持自助策略和获得有效的社会支持能力。若有工作相关压力,则提供职业咨询。I(B)

预期的结果

没有临床意义的心理问题

拥有了压力管理的技能

;;第1阶段(住院期间);第2阶段(开始于ACS后1~3周);◆第3阶段(ACS后3-4周);坚持锻炼和体力活动;对患者及其家庭的挑战;CR的实施途径;老年冠心病患者CR获益的证据;;JAmCollCardiol2009;54:25–33);34;

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