浅谈便秘形成原因.pptVIP

【分证论治】实秘治法：顺气导滞，降逆通便方药：六磨汤六磨沉木是二香，枳实乌药槟大黄，如去大黄名五磨，顺气导滞是良方。临证体会：大便干结，加火麻仁、郁李仁、杏仁，润肠通便；气滞腹部攻痛者，加厚朴、大腹皮，理气通便；气郁化火，口苦咽干者，加草决明、芦荟清肝泻火通便跌仆损伤或手术粘连，加桃仁、红花，活血化瘀通便本型关键在于疏通气机，但理气药易伤阴，不可久用。【分证论治】虚秘气虚便秘01主症：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出02兼次症：便后乏力，汗出气短，面白神疲03肢倦懒言。04舌象：舌淡胖，或边有齿痕，苔薄百。05脉象：细弱。06【分证论治】虚秘治法：补气健脾，润肠通便方药：黄芪汤黄芪麻仁白蜜陈，益气润下此方存。临证体会：气虚下陷－补中益气汤肺虚久咳短气－生脉饮+紫菀、白前气阴两虚，大便干结，加杏仁、郁李仁润肠通便肺肾气虚－大补元煎大补元煎益气方，参山草归熟地黄，杜仲杞子山萸肉，肺肾两虚用此方。本型白术、黄精是益气通便的要药。【分证论治】虚秘血虚便秘主症：大便干结，努挣难下，面色苍白兼次症：头晕目眩，心悸气短，失眠健忘。舌象：舌淡，苔薄百。脉象：细。潼萱中医肠道养生主讲卫东01定义02病机：大肠传导功能失常03临床表现：04排便周期延长；05排便周期不长，但粪质干结，排便艰难；06粪质不硬，但便出不畅。07现代医学对便秘的认识08排便习惯延迟，每周少于2次；09大便坚硬、干燥；10排便费力，排便时25%的时间在用力摒便。【便秘】便秘的危害能引起或加重肛门直肠疾患。引起胃肠神经功能紊乱。引起大肠癌。诱发心肌梗塞诱发脑出血，导致猝死。晚期肝硬化患者易引起氨中毒。【概述】便秘是常见症状，女性显著高于男性（2-4倍）其发生率：我国各地的患病率有很大差异,大体上在3%～17%之间。随年龄的增加而增加，60岁以后可达28－50%【概述】张仲景《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。C并创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。F《内经》称为“后不利”、“大便难”，认为便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。B认为其病与寒、热、气滞有关。D首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。E源流A【概述】【概述】二、源流3.《诸病源候论·大便难候》强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关4.《景岳全书》把便秘分为阴结、阳结有火为阳结，无火为阴结。5.《石室秘录·大便秘结》认为便秘主要是肺燥清肃之气不能下行于大肠“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？”01范围05直肠及肛门疾病04肠炎恢复期02功能性便秘03肠易激综合征06内分泌及代谢疾病07肌力减退【概述】患者从2006年开始，大便干结如羊屎，排出乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长期服用便秘通口服液，能保持3-5天一次大便，但排出困难。1周前因吃炒花生米后，大便已7天未解，腹部胀满，曾3次上厕所排便均未排出，且每次排便时汗出湿衣，头晕不适。舌质红，苔薄而少，脉细无力。张某，女性，70岁病案分析热秘素体阳盛，燥热内生胃肠积热肠道干涩12345肠胃积热热病之后，余热留恋肺热肺燥，下移大肠过食辛辣或过服温药【病因病机】气机郁滞大肠气机郁滞传导失职气秘忧愁思虑，脾伤气结虫积肠道，气机阻滞肺失肃降，腑气不通抑郁恼怒，肝郁气结久坐少动，气机不利【病因病机】血虚→大肠不荣→血虚便秘辛香燥热，损耗阴血病后产后，气血亏虚失血多汗，伤津亡血房室劳倦，阴津亏损阴亏血少阴虚→大肠干涩→阴虚便秘素体阴虚，津亏血少123456【病因病机】【病因病机】4.气虚阳衰过食生冷，损伤阳气久病不愈，正虚阳衰苦寒攻伐，伤阳耗气年老体弱，气虚阳衰素体虚弱，阳气不足气虚→大肠传导无力→气虚便秘阳虚→阳虚寒凝，肠失温养→阳虚便秘阴寒内结1凝结肠道2寒凝冷秘3阴寒凝滞恣食生冷，凝滞胃肠外感寒邪，凝聚肠胃过服寒凉，阴寒内结4【病因病机】小结病性：热、气、冷、虚胃肠积热为热秘；气机郁滞为气秘；阴寒积滞为冷秘；气血阴阳不足为虚秘。病位：大肠相关的脏腑：肺、脾、肾基本病机：大肠传导功能失职【