生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血.pptVIP

应注意激素治疗的禁忌证！！！第一节功能失调性子宫出血1.止血-性激素01可迅速止血，了解内膜病理，除外恶性病变对于绝经过渡期及病程长的育龄期患者应首先考虑使用刮宫术02第一节功能失调性子宫出血031.止血-刮宫术01止血药：妥塞敏、止血敏、维生素K等丙酸睾酮：减少盆腔充血和增加子宫血管张力矫正凝血功能：出血严重时可补充凝血因子矫正贫血抗炎治疗02第一节功能失调性子宫出血031.止血-辅助治疗调整月经周期青春期及生育年龄无排卵性功血患者-恢复正常的内分泌功能，建立正常月经周期12345第一节功能失调性子宫出血对绝经过渡期患者-控制出血、预防子宫内膜增生症的发生2.调整月经周期-雌、孕激素序贯法模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌孕激素51015211用药日期610152025人工周期日数出血撤药性出血停药雌激素黄体酮10mg/d第一节功能失调性子宫出血01调整月经周期-雌、孕激素联合法02开始即用孕激素，限制雌激素的促内膜生长作用，减少撤药性出血常用口服避孕药，可以很好地控制周期，连续3个周期为一个疗程03第一节功能失调性子宫出血042.调整月经周期-孕激素法适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者月经周期后半期服用，连用10~14天，3个周期为一疗程101520256周期日期1510用药日数出血撤药性出血停药黄体酮10mg/d第一节功能失调性子宫出血12调整月经周期-促排卵3青春期患者不使用促排卵药物有生育要求的无排卵不孕患者可采取促排卵治疗4第一节功能失调性子宫出血在宫腔内局部释放孕激素，抑制内膜生长能减少经量80％～90％，有时甚至出现闭经第一节功能失调性子宫出血2.调整月经周期-宫内孕激素释放系统01子宫内膜切除术-破坏大部分或全部子宫内膜和浅肌层，使月经减少甚至闭经02子宫切除术03第一节功能失调性子宫出血043.手术治疗排卵性月经失调类型：1.月经过多2.月经周期间出血-黄体功能异常：黄体功能不足，子宫内膜不规则脱落-围排卵期出血第一节功能失调性子宫出血定义：月经周期规则、经期正常，但经量增多80ml育龄期女性发生率19%第一节功能失调性子宫出血排卵性月经失调-月经过多发病机制：子宫内膜纤溶酶活性过高前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调第一节功能失调性子宫出血排卵性月经失调-月经过多排卵性月经失调-月经过多治疗：止血药：氨甲环酸1g，2~3次/日，可减少经量54%LNG-IUS：经量减少，20%~30%闭经。最初6个月可能突破出血孕激素内膜萎缩法复方短效口服避孕药：抑制内膜增生，使内膜变薄，减少出血量第一节功能失调性子宫出血*第三十三章生殖内分泌疾病*第三十三章生殖内分泌疾病第三十三章生殖内分泌疾病妇产科学《妇产科学》(第8版)

配套课件“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编谢幸苟文丽第三十三章生殖内分泌疾病

ReproductiveEndocrineDisorders第一节功能失调性子宫出血

DysfunctionalUterineBleeding第三十三章生殖内分泌疾病编者乔杰（北京大学）异常子宫出血指所有发生在生育年龄的、超出正常月经参数的子宫出血通常包括来源于宫底部和宫颈的出血，不包括下生殖道出血（即：阴道和外阴）第一节功能失调性子宫出血关于异常子宫出血月经过多：周期规则，但经期延长（7日）或经量过多（80ml）经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多子宫不规则出血过多：周期不规则，经期延长，经量过多123654第一节功能失调性子宫出血月经过频：月经频发，周期缩短子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量正常异常子宫出血类型功能失调性子宫出血简称：功血由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、而非生殖器官或其他系统器质性病变引起的异常子宫出血第一节功能失调性子宫出血下丘脑卵巢无排卵性功能失调性子宫出血(anovulatorydysfunctionaluterinebleeding)排卵性月经失调(ovulatorymenstrualdysfunction)第一节功能失调性子宫出血分类第一节功能失调性子宫出血02病因和病理生理