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临床儿童肺功能检测临床应用及解读

儿童肺功能检测概况

临床问题１：对不同年龄儿童，如何选择不同的肺功能检测方

法？

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表1：儿童肺功能检测方法的选择

临床问题2：如何选择肺功能检查的时机？

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表2：儿童肺功能检测时机的考虑因素

用力呼气肺功能

临床问题3：如何判读不同类型的通气功能障碍？

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表3：不同类型通气功能障碍的判断选择

表4：不同类型通气功能障碍肺功能参数的改变

临床问题4：儿童通气功能障碍常见的病因有哪些？

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表5：儿童通气功能障碍常见病因

临床问题5：如何解读1秒率检测结果？

推荐意见：推荐采用FEV1/FVC实测值＜0.80，或实测值/预计

值＜94％，或低于正常值下限（LLN）作为判断是否存在异常的标准。

临床问题6：如何在儿童哮喘诊断与管理中应用呼气峰流量PEF

检测？

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表6：PEF检测的应用

临床问题7：如何判断儿童小气道功能障碍？

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表7：小气道功能障碍的判断

临床问题8：哪些肺功能改变提示可能存在大气道功能障碍？

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表8：大气道功能障碍的判断

脉冲振荡技术

临床问题9：如何判断儿童IOS障碍？

推荐意见：IOS可以提供呼吸系统阻抗（Z）、呼吸系统黏性阻

力（R）、呼吸系统电抗（X）、共振频率（Fres）等详细信息，根据

阻力和电抗改变模式，判断中心气道阻塞、外周气道阻塞和是否可能

存在限制性疾病。

临床问题10：如何理解同一患儿IOS检测与MEFV检测结果

的不同？

推荐意见：MEFV检测是评估肺功能的首选方法，用于疾病诊断、

管理和预后评估；IOS是有效补充，并非MEFV的替代检查。IOS和

MEFV检测的原理和方法不同，有各自的优点，也有各自的局限性。

在解读结果时，应注意每项技术检测所提供信息的诊断价值和不足。

表9：MEFV检测与IOS检测的区别

TBFV

临床问题11：哪些情况需要进行TBFV检测？

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TBFV主要用于以下几个方面：

1）支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等喘息性疾病，

需要进行诊断、鉴别诊断或病情评估；

2）上呼吸道阻塞性疾病，如先天性上呼吸道畸形、喉软骨发育

不良；后天性呼吸道疾病，如支气管异物、声带疾病等的筛查和辅助

诊断；

3）闭塞性支气管炎、间质性肺疾病的病情评估或干预效果评价；

4）早产儿、新生儿肺功能发育的评估。

临床问题12：如何解读TBFV检测结果？

推荐意见：TBFV检测结果的解读包括2个方面，即TBFV环的

形状和参数改变，通过对以上信息的分析可初步判断喘息患儿通气功

能障碍的类型和程度。

表10：TBFV检测结果参数

临床问题13：婴幼儿体描仪检测的临床价值有哪些？

推荐意见：婴幼儿体积描记仪（体描仪）能够测定气道阻力

（Raw）、体描仪功能残气量（FRCp）和TBFV。最终获得Raw、FRCp、

TBFV等的参数，能较全面反映气道阻塞情况和肺部疾病严重程度。

儿童支气管舒张试验

临床问题14：儿童支气管舒张试验应如何选择药物及给药方

式？

推荐意见：

表11：儿童支气管舒张试验药物选择及给药方式

临床问题15：如何判读不同年龄儿童支气管舒张试验的结果？

推荐意见：支气管舒张试验阳性结果的判定依据肺功能检测技术

的不同而不同。

表12：支气管舒张试验阳性结果常用评判标准

儿童支气管激发试验

临床问题16：儿童常用的支气管激发试验有哪些？

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表13：儿童常用支气