肺癌的影像学检查.pptVIP

右肺中叶腺癌男，53岁周围型肺癌（砂砾样钙化、凹脐征）边缘毛刺周围型肺癌外围型肺癌癌性空洞2月后癌性空洞左上叶肺癌伴空洞外围型肺癌周围型肺癌：女32岁（空洞壁结节、脑转移）**肺癌的影像学诊断

首都医科大学潞河教学医院影像教研室彭如臣概况发病例数:1912年－394例，1981年－14万新发病例数，1993年－16万9千9百例。现在全球每年约77万男性及26.5万女性发病率和死亡率：世界范围内普遍升高，是35-59岁患者的第一死因。中国抗癌协会：我国肺癌的发病率已居恶性肿瘤首位；居世界第一位,新发病例数90年代比70年代分别增加了181-213.%，高于全球平均增长速度，近16年以每年11.9%递增。病因：主动还是被动吸烟、大气污染、室内微小环境受污染、职业危害。01020304平片：胸部X线平片是首选的方法。高千伏（120~150KV）01低剂量CT筛查在局部地区开展03CT：已成为肺部疾病的常规检查方法。02ＭＲ：胸廓、纵隔及一些定性诊断困难的胸部占位病变．04检查方法恶性良性（临床少见）继发性原发性肺肿瘤恶性肺肿瘤中约98%为原发性支气管肺癌。重点：原发性支气管肺癌的典型X线表现。起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。组织学分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。1、原发性支气管肺癌简称肺癌（lungcancer），根据肺癌发生部位：中心型、周围型弥漫型非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌等中央型肺癌：发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌支气管粘膜增生管腔狭窄管腔阻塞肺门肿块活瓣效应阻塞性肺气肿（部分阻塞）030201部分性阻塞完全性阻塞阻塞性肺气肿阻塞性肺不张（obstructiveemphysema）（obstructiveatelectasis）结果：狭窄如果出现肺的阻塞性肺气肿---肿瘤引起支气管01阻塞如果出现肺的阻塞性肺不张---肿瘤引起支气管02请大家考虑两个问题：Ｘ线表现：早期癌肿局限于粘膜------无异常发现。病变发展支气管狭窄------肺叶或一侧肺的阻塞性肺气肿。气管狭窄引流不畅-------阻塞性肺炎（同一部位反复发生，吸收缓慢）支气管阻塞------阻塞性肺不张。肿瘤穿透支气管壁同时向腔外生长------肺门区肿块。横“S”征（反“S”征）（重点）发生于右肺上叶的支气管肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘可形成横“S”状，称横“S”征。横“S”征高脚杯征阻塞肺气肿、炎症右中叶中央型肺癌伴炎症周围型肺癌发生于肺段以下较小支气管的肺癌。X线表现气管壁薄弱------易侵入肺内局部淋巴管播散------小叶内生长形成肿块早期病变较小，-----密度较高、边缘模糊结节状或球状，甚至表现为肺炎样的的小片浸润影，密度不均匀。分叶状肿块------肿瘤生长速度不均衡局部淋巴管播散灶融合边缘光滑的肿块------病灶生长均衡边缘毛糙或短毛刺------浸润性生长、癌性淋巴管炎偏心空洞------肿块内坏死**