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医院医疗安全管理制度手册

第一篇：医院医疗安全管理制度手册

****医院安全管理手册目录

一、医院医疗文书书写奖惩及规范管理规定……………..2

二、病历管理奖惩制度………5

三、处方管理奖惩制度…….12

四、医疗纠纷、事故奖惩制度…………….14

五、医保政策落实奖惩制度……………….17

六、医院防火管理奖惩制度……………….19

七、医院防水管理奖惩制度……………….22

八、医院防盗管理奖惩制度……………….22

九、医院车辆安全管理奖惩制度………….24

十、医院设备安全管理奖惩制度………….26

十一、医院药品使用安全管理奖惩制度….27

十二、医院考勤管理奖惩制度…………….30

医疗文书书写奖惩及规范管理规定

为全面提升医疗质量，促进社会保障及卫生事业的健康发展，我

院认真贯彻执行国家、省、市对民营医院分类考核的标准，为规范医

疗文书书写行为，提高医疗质量，保障医疗安全，医疗文书不但真实

反映患者的病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，

为医疗科研教学提供及其宝贵的基础资料，为医院提供不可缺少的医

疗信息。在涉及医疗争议时，是帮助判定法律责任的重要依据。在医

疗保险中，医疗文书是相关医疗付费的凭据，结合我院实际拟定相关

规定：

一、各科室医务人员认真逐项填写申请单，对填写不规范的申请

单，每周由医技科室检出，汇总后报医务科，医务科将进行处罚，每

张申请单10元，每月超过10张不规范的申请单扣科主任50元。如果

发现有漏检现象将处罚相关医技科室，每张扣10元。

二、处方书写必须按照《处方管理办法》书写格式执行，医生签

名必须规范，字迹清晰整洁，易于辨认。不规范的处方由药剂科负责

检出每月汇总报医务科，医务科将进行处罚，每张处方一处不合格扣5

元（代签名、无诊断、诊断与用药不符、剂量用法不清晰、一张处方

超过5种药、涂改后无签名），每月10张以上扣科主任50元，医院

将不定期抽查，如果发现漏检扣药剂科10元。

三、通过评审达到甲级病历，每份奖励10元，不合格者扣罚10

元。

四、严格执行院内病历交接签字手续，凡出院病历，各科室应于

病人出院后五天内全部交医务科，超出五天未交者，每份处罚10元

（科室负责人、当事人）。

五、科室主任、护士长严格把关，认真质控病历，如书写病历、

医嘱单、新生儿记录、护理记录、住院排列、出院排列顺序等必须按

有关规定，医生、护士签字，每项未填写扣5元。

六、病案首页、术前小结、手术同意书、麻醉同意书、手术护理

记录、器械护士、巡回护士、医生、护士签字，包括年、月、日，每

项漏签字、未填写扣罚5元。

七、病历无病情告知书，无家属签字扣50元。

八、住院病历中病程及各种告知书无医师签字或家属签字扣50元。

九、住院病历不外借，我院各科室需要查阅病历时，到医务科办

理借阅手续，并要求在十天内归还。

十、各种申请单反馈结果后无检查人员签字扣责任人及科主任10

元。

十一、病案室做好防火、防潮、防丢失，凡丢失病历者，根据情

况给予100元处罚，写出书面检查，并追究相应责任。

十二、严守病历资料必威体育官网网址制度，住院病历原则上保存30年。

十三、病历复印或复制按《医疗事故处理条例》的有关规定办理。

复印或复制住院病历需提供下列有关证明材料：

(一)申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。

(二)申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份

证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

(三)申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲

属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

(四)申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、

死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关

系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材

料。

(五)申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的

有效身份证明