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1.熟悉吸痰的目的2.掌握气管套管内吸痰的方法3.掌握吸痰的注意事项4.了解吸痰的并发症护学习内容第2页,共24页,星期六,2024年,5月吸痰的目的1.保持呼吸道通畅,减少气道阻力2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张4.预防感染第3页,共24页,星期六,2024年,5月第4页,共24页,星期六,2024年,5月第5页,共24页,星期六,2024年,5月何时需要气管内吸痰?视1.胸廓起伏增大,呼吸频率增快2.分泌物经内套管喷出3.血氧饱和度下降4.呼吸机压力增高5.患者面部表情痛苦听1.肺部痰鸣音2.呼吸音粗糙触肺部有震颤感第6页,共24页,星期六,2024年,5月一起动脑想想气管套管的吸痰深度吸痰的最适宜负压??10-20cm成人0.033-0.053kpa小儿0.013-0.033kpa?吸痰管的大小第7页,共24页,星期六,2024年,5月普通的气管套管第8页,共24页,星期六,2024年,5月带声门下吸引的气管套管第9页,共24页,星期六,2024年,5月第10页,共24页,星期六,2024年,5月操作准备1.按规定着装,洗手戴口罩2.用物准备齐全解释评估1.查对床头牌、呼唤患者姓名2.吸痰器放于适当的位置协助查对试吸1.向患者解释吸痰的目的2.打开开关,检查吸痰器3.协助患者头转向操作者一侧并略后仰4.打开吸痰管包装袋,右手握包装袋露出吸痰管端5.左手握住吸痰管接头,两手将吸痰管与吸引管对准衔接6.左手持吸引管,右手撤掉包装袋,用持物钳夹住吸痰管前端,吸取少许生理盐水,湿润吸痰管前端并查看吸力?吸痰管的选择第11页,共24页,星期六,2024年,5月如何正确、安全有效进行气管内吸痰?吸痰紧记:1、“轻”:吸痰动作轻柔,吸痰管轻轻插入,不可反复上下提插。2、“快”:吸痰动作迅速,每次吸痰时间15S。3、“转”:采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法,防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰。4、“散”:采用一次性多孔吸痰管,外径不超过气管套管内径1/2的吸痰管。先气管后口腔的原则。第12页,共24页,星期六,2024年,5月吸痰1、试吸后,将吸痰管插入气管至有阻力处,上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时应轻柔旋转提吸,时间小于15秒,吸痰后冲管,根据情况重复吸痰,一般连续可吸三次,不可超过3min2、吸引管的冲洗应该是每吸引一次更换一次吸痰管,但如果用防污染的吸痰管,在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲洗干净,去除管内残留的分泌物,再行插入。3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间如果呼吸道分泌物粘稠,可向气道内注入2~3ml湿化液再行吸引;分泌物多时,可先吸引再湿化在吸引。4.吸痰时,注意观察痰液的性质颜色量及分度第13页,共24页,星期六,2024年,5月正常人可咯出少量痰,为无色或灰白色,病理情况下痰色有以下改变:①红色或棕红色:可由混有血液或血红蛋白所致,见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时;粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征;铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致,见于肺炎、肺梗塞等。②黄色或黄绿色:由于含有大量脓细胞所致,如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。③棕褐色:见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色:由于肺的坏死组织分解所致,见于肺吸虫病。⑤黑色:由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致,见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液颜色第14页,共24页,星期六,2024年,5月正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。当呼吸道有病变时,痰量可增加(>50ml),大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变,如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量逐渐减少,表示病情好转;反之表示病情有所发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时,痰量可突然增加并呈脓性,因此观察痰量可了解病情的变化。量第15页,共24页,星期六,2024年,5月一般分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性5种。①粘液性痰:粘稠、无色透明或略呈灰色,见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。②浆液性痰:稀薄而有泡沫,由于肺部淤血,毛细血管内液体渗入肺泡所致,见于肺水肿等。③脓性痰:
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