常见心律失常心电图表现.pptVIP

病因众多原因均可损害窦房结：如甲减、淀粉样变性、伤寒等感染、纤维化与脂肪变性、硬化与退行性变、窦房结周围神经或心房肌病变、窦房结动脉供血减少、迷走神经张力增高及一些抗心律失常药物等均抑制窦房结功能。12病态窦房结综合征

（sicksinussyndromeSSS)病态窦房结综合征临床表现出现与心动过缓有关的心、脑等器官供血不足的症状，类似与窦性停搏或有心动过速发作，出现心悸、心绞痛等。持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）；窦房阻滞与房室传导阻滞并存；心动过缓-心动过速综合征；出现房室交界处逸搏或逸搏心律。窦性停搏或窦房阻滞；0102030405病态窦房结综合征心电图特征病态窦房结综合征Holter特征Holter监护一次或多次动态心电图可记录到常规心电图不易捕捉到的心动过缓并可明确晕厥等症状发作时是否有显著的心动过缓。病态窦房结综合征心电图的典型表现；01临床症状与心电图改变有明确的相关性；02Holter监护可明确晕厥等症状发作时是否有显著的心动过缓，有助于诊断。03病态窦房结综合征心电图诊断固有心率测定。窦房结恢复时间与窦房传导时间测定。病态窦房结综合征心电生理及其他检查房性早搏01心电图特点02提前发生的P波，形态与窦性不同；03QRS形态与窦性时相同（无室内差异性传导时）；04不完全性代偿间歇。05临床意义06多半发生于病理状态，但一般无需特殊治疗。07第三节房性心律失常房性早博图常见心律失常心电监护技术常见心律失常心电图表现内一田娜准备质量：心电监护技术操作准备质量：1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；2、用物准备：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、电极片7个、弯盘2个、干纱布块3块、50%酒精（或盐水纱布）必要时备一次性使用备皮刀、滑石粉、配电盘。3、检查监护仪性能；4、将用物按使用顺序摆放在器械车上。携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合；评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，询问患者需求并协助解决。接通电源，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联线上。协助患者取平卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。选择并清洁左右两侧锁骨中点外下方，左右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后粘贴电极片，污纱布置弯盘内移至治疗车下层。操作流程质量连接导联线：RA右侧锁骨中点外下方，LA左侧锁骨中点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间。开启监护仪，根据医嘱或病情调整各参数，设置合理的心电指标报警戒线，出现正常心电示波信号后开始监护。整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。规范洗手、记录。3214操作流程质量查对，告知患者原因，关闭机器开关。分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘贴电极片处皮肤。协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺。拔下电源线，清洁机器，整理用物。规范洗手、记录。10、停止心电监护：操作流程质量心电监护技术监护患者心率、心律变化。告知患者不要自行移动或者摘除电极片；告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机和电脑等，以免干扰监测波形；指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。（一）目的（二）指导患者（三）注意事项1、根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位；2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录；4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音；5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置；6、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕；7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。8、监护仪的维护心率01呼吸02脉搏03血压04血氧饱和度05心律06心电监护的主要内容四个主要的波：P波：左右心房的除极波QRS波：左右心室的除极波T波：左右心室的晚期复极波U波：左右心室的激动后电位了解正常心电图正常窦性心律的心电图表现两个间期：（1）P-R：代表房室传导时间01Q-T：代表心室除极和复极02的总时间03P波时间：代表左右心房除04极时间05QRS时间：代表左右心室06的除极时间07正常窦性心律的心电图表现一个主要段：S-T段：代表心室的早期复极窦性心动过速01窦性心动过缓02窦性停搏03窦房传导阻滞04病态窦房结综合征05窦性心律失常