白血病病人的护理.pptVIP

与白血病浸润有关肝.脾.淋巴结肿大：骨骼和关节：眼部：口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀皮肤真皮结节肝.脾.淋巴结肿大：眼部：骨骼和关节：口腔和皮肤：中枢神经系统白血病(CNS-L):头痛、头晕，呕吐、颈项强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋与白血病浸润有关01020304肝.脾.淋巴结肿大：眼部：中枢神经系统白血病(CNS-L):骨骼和关节：口腔和皮肤：睾丸浸润：一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓解期。易致髓外复发。0506与白血病浸润有关01肝.脾.淋巴结肿大：02骨骼和关节：03眼部：04口腔和皮肤：05中枢神经系统白血病(CNS-L):06睾丸浸润：07肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现。与白血病浸润有关二、辅助检查血象白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正常或减低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。正细胞贫血不同程度的血小板减少。血象骨髓象是诊断白血病的重要依据有核细胞显著增生，以原始细胞为主白血病裂孔现象正常幼红细胞和巨核细胞减少急非淋细胞化学染色可见Auer小体二、辅助检查骨髓象血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细胞化疗破坏所致血象二、辅助检查010203040506对症支持治疗01高白细胞血症的紧急处理02白细胞淤滞症03血细胞分离机，单采清除过高的白细胞04化疗药物和水化05预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱和凝血异常等并发症06三、处理要点对症支持治疗高白细胞血症的紧急处理防治感染保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降低死亡率的关键之一有效抗生素使用0102030405三、处理要点对症支持治疗高白细胞血症的紧急处理防治感染白细胞淤积时不宜立即输红细胞改善贫血吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb＞80g/L三、处理要点对症支持治疗高白细胞血症的紧急处理防治感染改善贫血防治出血浓缩血小板悬液，血小板＞20×109/L三、处理要点对症支持治疗01高白细胞血症的紧急处理02防治感染03改善贫血04防治出血05防治尿酸性肾病06多饮水或给予静脉补液07碱化尿液和口服别嘌呤醇08三、处理要点对症支持治疗01高白细胞血症的紧急处理02防治感染03改善贫血04防治出血05防治尿酸性肾病06纠正水、电解质及酸碱平衡失调07三、处理要点化学药物治疗贰对症支持治疗壹分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗叁三、处理要点诱导缓解治疗的起始阶段联合化疗，在较短时间内获得完全缓解方案：VP：长春新碱＋泼尼松（2-3周）DVLP：长春新碱＋柔红霉素＋门冬酰胺酶＋泼尼松（共4周）DA：阿糖胞苷＋柔红霉素（7天）010203对症支持治疗化学药物治疗分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗三、处理要点目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈。方法是：用原诱导方案巩固2～4个疗程，以后每月强化治疗一次。急淋和急非淋分别共计治疗3～4年和1～2年急淋间歇期维持治疗：6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤交替长期口服缓解后治疗三、处理要点对症支持治疗化学药物治疗分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗中枢神经系统白血病的防治防治：缓解后鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷可加用地塞米松：防治急性化学性蛛网膜炎颅部放射线照射和脊髓照射白血病病人的护理

leukemia是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现一、定义01020304发病率(我国)：2.76/10万恶性肿瘤死亡率：男为第6位,女为第8位,儿童和35岁以下成人中为第1位。急性﹥慢性(5.5:1)男性发病率高于女性（1.81：1）二、发病情况根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性根据主要受累的细胞系列，急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病毛细胞白血病幼淋巴细胞白血病三、分类1病毒因素：C型RNA逆转录病毒、人类T淋巴细胞病毒-I（HTLV-1）2电离辐射4遗传因素3化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等四、病因及发病机制急性白血病与正常造血衰竭有关的表现与白血病浸