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医疗结构化面试讲义

（一）综合分析

一、当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题?

【参考答案】

(1)掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生

服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层次的卫生需求，

及时调整卫生服务行业的规模与结构，提高卫生资源利用效

益;

(2)建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补

偿机制;

(3)研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服务的

竞争行为。

二、当前我国城镇医药卫生体制改革政策主要内容有哪些?

【参考答案】

(1)推行区域卫生规划，严格准入制度，实行卫生安全行

业管理。

(2)把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。非

营利性医院政府将适当给予经费补助，并享受税费优惠政策，

医疗收费执行政府指导价格。营利性医院自主经营，价格放

开。

(3)理顺卫生执法监督体系，成立卫生监督所，强化卫生

执法监督职能。成立疾病控制中心，加强预防保健工作。

(4)医院药品采购实行统一招标，门诊药房收支实行两条

线管理。

(5)卫生事业单位人事制度改革，实行领导任期目标责任

制和全员聘用制，进行劳动分配制度改革。

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三、现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，

请你简述一下产生这种现象的原因?

【参考答案】当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的

问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原

因有以下几点：

(1)医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源

80%在城市，20%在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进

设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。

(2)财政投入严重不足。政府投入比率远低于发达国家，

而且也低于大多数发展中国家。

(3)医疗保险发展缓慢。

(4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多

家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家

药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，

药品价格不可能不节节攀高。

(5)公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是

政府每年的拨款仅占医院总收入的7%～8%，其余90%以

上都是靠医院自己组织医疗服务得来的;另一方面，政府对医

院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。

(6)政府对医疗市场的监管力度缺失。

四、近几年来，社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件，

你作为一个报考公共卫生部门的考生，请谈谈你认为应该如

何提高食品安全水平?

【参考答案】食品安全是一个关乎民生的大问题，从“大

头奶粉”到“苏丹红”，从“雀巢奶粉”到“福寿螺”，无

不一次次刺激着人们的神经，也在拷问着商家的责任心。我

认为，要提高食品安全卫生，一定要注意以下几个方面：

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五、医生常常对病人隐瞒病情，你如何看待?

观点一、从心理学的角度来看.大多数病人在得知自己身

患绝症后都会陷入绝望，甚至会拒绝继续接受治疗。因此，

对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗，但是如果病人已经有

所察觉并坚持询问病情，医生就应该尊重病人的知情权，采

取委婉的方式告诉其病情，同时多加开导，帮助其渡过心理

难关。

观点二、首先，我认为医生不应该对病人隐瞒病情，原

因很简单，因为基于医德，医生不能隐瞒病情。另外，如果

不把病情告诉病人，怎么能得到病人的配合呢?关键在于医

生什么时候，采取何种方式告诉病人。在哈佛曾遇到这样一

个例子：一个病人患了癌症，医生考虑了好久，决定慢慢

地透露给病人这个不幸的消息。于是医生在每天治疗的时候，

一边鼓励病人，一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情

发展的状况。渐渐地，病人对自己的病情有了真正的了解，

也平静地接受了这个事实，最后安详地离开了人世。医生对

病人的家属也做了大量细致的工作，取得了他们的配合。

六、“医生对病人开出的第一张处方是关爱”请你谈谈你对

这句话的理解。

医生给病人开出的第一一张处方应该是关爱这句话强