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医院感染年终工作总结

医院感染年终工作总结「篇一」

20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强

医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和

改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流

产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行

书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟

踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无

菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。

减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查

各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管

理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟

踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

2、进行了20xx年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口

感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印下发科室，

提出意见和建议。

4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发

现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发

现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院

感染发生率1.8%，低于去年。

5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室

进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消

毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预

真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格

率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培

养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染

菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理

重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、

法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收

集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发

现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要

性”、“预防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技术规范解读》、《基层人员院感

知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了

院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感

科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要

性的认识，提高了依从性。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度

普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不

严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安

全隐患。

3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率

为33.3%，高于不超过20%的标准。

4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关

知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难

医院感染年终工作总结「篇二」

在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协

作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、

《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、

《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、

《医院