股骨骨折护理查房.pptVIP

LOGOLOGOLOGO护理查房十病区01020304督查患者护理措施落实情况及效果评价。解决患者现存的和潜在的护理问题为下一步护理工作指明方向。熟悉股骨颈骨折的相关护理。4；了解老年病人特殊病例的护理。查房目标现病史：患者5床、男性、85岁、已婚、小学、汉族，无宗教信仰。入院时间；2014-03-13；14时40分，平车推入诊断：右股骨颈骨折右髋部软组织挫伤主诉：外伤致右髋畸形肿痛，活动受限一小时既往史：阑尾切除术后20年，支气管病史数十年。病史汇报01家族史：否认遗传家族病史02过敏史；无03睡眠状况：欠佳04社会支持；欠佳05心理状况：焦虑，担心预后06二便；正常病史汇报T36.6℃,P98次/分,R20次/分,BP160/90mmHgSpo294%神志清楚，发育正常，营养中等，痛苦貌。右髋部肿胀不明显，可见骨擦感及骨擦音，压痛明显，右下肢外旋畸形，活动受限，右足趾活动可，末梢循环良好，感觉无明显异常，余肢及关节活动自如，无畸形。体格检查肺功能:重度混合型通气功能障碍贰X摄片:右股骨颈骨折壹心电图:房颤肆心脏彩超:肺动脉轻度高压叁影像学检查实验室检查项目时间结果中性粒细胞2014-3-1482.5%(50-70)2014-3-2475D-二聚体3014-3-14916.0ug/L(0-500)总蛋白2014-3-1459.9g/L(65-85)2014-3-2469.6前蛋白2014-3-14175.0mg/L(250-400)2014-3-24181.0葡萄糖2014-3-144.32mmol/l(4.44-6.38)2014-3-244.45治疗经过患者入院后予卧海绵床,患肢制动、抬高，医嘱予补液、脱水消肿，改善循环等对症治疗，行右胫骨结节牵引，重量为5.5kg。予氧气3升吸入。2014-03-17在硬腰联合麻醉下行切开复位内固定术，13时30分回房，术后床边心电监护3h示生命体征平稳，吸氧3升/分，。术后留置浅静脉针一枚接镇痛泵，16时患者恶心呕吐汇报医生后夹闭后好转。20时诉患肢痛，开放镇痛泵后好转，继续活血消炎等治疗。今天术后第8天，神志清楚，精神可，生命体征正常，二便正常，对简单的功能锻炼基本完成。低效型呼吸形态01疼痛02牵引效能下降的可能03焦虑与恐惧04躯躯体移动障碍及自理能力下降05营养失调-低于机体需要量06睡眠障碍07知识缺乏08护理诊断皮肤完整性受损深静脉血栓的可能潜在并发症：(1)感染护理诊断低效型呼吸形态——与受伤后疼痛刺激，患者原有心肺疾患有关目标；呼吸困难有所改善，保持血氧饱和度在正常范围予以适当流量的氧气吸入氧流量1-3L在病情允许下予以舒适体位指导病人有效呼吸及有效咳嗽，多饮水遵医嘱予以雾化吸入及化痰药的使用动态观察血氧饱和度的情况必要时查动脉血气分析0102护理措施：①长海痛尺评估，了解性质。运用护理技巧，重视病人的主诉。搬动时保护患肢，减轻不适。必要时遵医嘱用药。03-13，入院时，痛尺评分为3分；03-14,23:20分，03-19,21:35评分5分，给药后，评分为2分。12预期目标：一周内疼痛减轻。疼痛——与骨折、牵引有关有牵引失效或效能降低的可能—与体位不当，活动过度有关预期目标：牵引期间保持有效牵引。护理措施：①避免牵引装置（绳上）加重物被服等。②重锤悬空，牵引绳、滑轮、砝码.躯体成一条直线。③防止克氏针向一侧偏移，若有用酒精消毒后调至对称。④正确使用便器，忌抬高床头。恐惧、焦虑——与不适应新环境、不了解骨折程度及术后愈合有关。预期目标：一周内恐惧、焦虑减轻。护理措施：①重视病人主诉，同情患者。②介绍成功的病例，建立治疗的信心。③运用护理手段使恐惧、焦虑减轻，安全感加。④争取家属亲友的理解，支持。汉密顿焦虑量表（HAMA）评分：14分，有焦虑。现在评分5分。躯体移动障碍及自理能力下降—与骨折及骨牵引限制活动有关。预期目标：病人生活需要得到满足，达到最佳自理水平。护理措施：①物品置于易取处。协助洗漱，进餐，更衣，床上擦浴洗头等。及时提供便器，协助做好便后清洁工作。协助患者翻身营养失调——低于机体需要量：与营养改变有关。预期目标：病人营养不良状况有所改善。护理措施：①根据患者喜好选择合