妇产科护理课件化疗病人的护理.pptVIP

化疗病人的护理化疗病人的护理化疗：用化学药物治疗肿瘤。滋养细胞疾病是所有肿瘤中对化疗最敏感的一种。01影响DNA合成03干扰转录、抑制mRNA合成05阻止蛋白质合成02干扰RNA复制04阻止纺锤丝形成【药物的作用机制】化疗病人的护理【常用药物的种类】化疗病人的护理烷化剂：细胞周期非特异性药物。抗瘤新芥，消瘤芥。对癌性胸水疗效较好，原发性肺癌、头颈部恶性肿瘤、鼻咽癌、喉癌、乳腺癌有一定疗效，对宫颈癌、淋巴肉瘤及食管癌有效。抗肿瘤抗生素：细胞周期非特异性药物。放线菌素D（更生霉素）一次静脉注射给药后，很快从血浆消除，多数药物以原形经胆汁和尿液排出。抗瘤谱较窄，用于肾母细胞瘤、绒毛膜上皮癌、横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤等。化疗病人的护理抗代谢药物：细胞周期特异性药物。甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶。各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。0102长春新碱为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成。使有丝分裂停止于中期。．急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。②．恶性淋巴瘤。③．生殖细胞肿瘤。④．小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。⑤．乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。抗肿瘤植物药：细胞周期特异性药物。长春新碱化疗病人的护理抑制造血系统功能：白细胞↓血小板↓，停药大多可恢复。01消化系统损害：恶心呕吐；电解质紊乱；腹泻便秘；口腔溃疡。停药大多可恢复。02神经系统损害：指趾端麻木；复视（长春新碱VCR）03【常见药物毒副反应】用量越大副作用越大化疗病人的护理药物中毒性肝炎：血转氨酶↑，黄疸。停药大多可恢复。泌尿系统损伤：膀胱，肾脏损害，停药大多可恢复。（环磷酰胺CTX，顺铂DDP，甲氨蝶呤MTX）皮疹和脱发：甲氨蝶呤MTX;更生霉素KSM010302化疗病人的护理采集病人既往用药史，化疗史，药物过敏史。采集病人肿瘤疾病史，了解总体和本次治疗的化疗方案。0102病史护理评估01了解病人的一般情况：意识状态、发育、营养、面容、02表情03了解病人的日常生活规律：饮食、嗜好、睡眠情况、排04泄状态、自理程度05了解原发肿瘤的症状和体征06了解病人每日进食情况07了解病人化疗的感受：焦虑、悲观、烦躁08了解病人对治愈疾病的信心：畏惧、退缩言行身心状况护理评估密切观察血常规，尿常规，肝肾功能，EKG白血球﹤4千，血小板﹤5万，不能用药。用药过程中白血球﹤3千，考虑停药。升白细胞药应用针剂（重组人粒细胞集落刺激因子）：惠尔血；瑞白（生白能）；格拉诺赛特片剂：利可君片（利血生）；鲨肝醇片实验室检查护理评估营养失调：低于机体需要量，与化疗所致的消化道反应有关体液不足：与化疗所致恶心、呕吐、腹泻有关有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有关自我形象紊乱：与化疗所致的脱发有关可能的护理诊断病人能满足机体的营养需要01病人能列举对消化道反应的措施02住院期间病人没有发生感染03预期目标向病人和家属介绍同病种治疗效果满意的病人互相交流，倾听病人诉说，取得病人信任。鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人渡过心理危险期心理护理提供相关治愈疾病信息，增强病人信心。护理措施护理措施（二）健康教育1.向病人讲解化疗护理常识（化疗药物类别；不同药物的用法；可能的毒副作用）2.教会病人化疗时自我护技能（进食前后软毛刷刷牙；不宜吃损伤腔粘膜的食物；少量多餐；免吃油腻甜食；提供高蛋白高维生素易消化饮食）3.告知病人和家属保护性隔离的重要性（卧床休息为主；避免去公共场所；戴口罩）护理措施（三）用药护理1.准确测量并记录体重：化疗是根据体重或体表面积计算和调整药物2.正确使用药物：严格三查七对；现配现用；避光（KSM,DDP）3.合理使用静脉血管并注意保护:a从远端开始b先少量NS注入，确认针头在静脉中再注入化疗药。c有药物外渗应立即停止，局部冷敷；普鲁卡因局封；黄金散外敷，防止局部组织坏死、减轻疼痛肿胀。d化疗结束前