产褥感染-课件.pptVIP

产褥感染（puerperalinfection）产褥感染（puerperalinfection)分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化称为产褥感染。产褥病率(puerperalmorbidity)：分娩24小时后10日内口表测温4次/日，2次达到或超过38℃者称为产褥病率。12定义(definition)：产褥病率的原因：病因（etiology)产褥感染生殖道以外的：泌尿系、乳腺、上呼吸道感染诱因（factorsinducinginfection)：02机体对病原体入侵的反应取决于：病原体种类(kindsoforganism)数量(amount)毒力(toxin)机体防御能力(defence)01生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。如：贫血、营养不良、慢性疾病、临产性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各种产科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留，均可成为诱因。主要病原体(pathogone)：孕期及产褥期1阴道内生态极复杂。2需氧性链球菌(aerobicstreptococci)3厌氧性链球菌(anaerobicstreptococci)4大肠杆菌(escherichiacoli)5葡萄球菌(staphylococci)6厌氧类杆菌(anaerobicbacilli)7需氧性链球菌：溶血性链球菌产生外毒素与溶组织酶，播散力较强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。临床特点：发热早、寒战、心率快、腹胀、菌血症。大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌，是菌血症和感染性休克最常见病原菌。葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌，外源性感染，严重伤口感染，青霉素耐药快。厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包括脆弱杆菌，有加速血凝作用，血栓性静脉炎。厌氧性链球菌：消化链菌和消化球菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。感染来源(sourceofinfection)：来源可分为：01自身感染：正常的生殖道内的病原体02（包括其他部位）03外来感染：衣物、用具、手术器械、04物品。05自身感染的重要性：产褥感染，通过06胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、07早产、死胎、胎膜早破，另有些只表现阴08道炎、宫颈炎，而至产后感染。三、临床(manifestation)及病理(pathology)表现：1．急性外阴、阴道、宫颈炎(acutevulvitis、vaginitis、cervicitis)2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎（acuteendometritis)3．急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎(acutepelvictissueandsalpingitisoophoritis)⑴胎盘残留⑵蜕膜残留3241胎盘附着部位及子宫内膜修复不全剖宫产切口裂伤脓毒血症及败血症急性盆腔腹膜炎(pelvicperitoniis)及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎诊断(diagnosis)：01详询病史02确立病原体：病原体培养分泌物涂片病原体抗原和特异抗体检测03确立病变部位：内诊、影像学04