腹膜后肿瘤的诊治体会.pptVIP

腹膜后肿瘤盆腔肿瘤肿瘤与近段空肠的关系肿瘤与左半结肠密不可分，易出血，联合脏器切除盆腔肿瘤因血源紧张，拟二期切除腹膜后肿瘤的诊治体会中南大学湘雅医院血管外科刘光强刘光强的个人介绍1988年毕业于湖南医科大学医疗系外科博士，血管外科副教授。毕业后就职于普外科，03年专攻血管外科疾病，曾在上海长海医院血管外科进修。门诊时间：每周二上午、四下午。联系电话E-mail:lgqiang2008@163.comQQ号：10854114410102原发性腹膜后肿瘤（primaryretroperitonealtumor）是指起源于腹膜后潜在间隙内的肿瘤不包括胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管等器官内的肿瘤间隙的前面是壁层腹膜、右肝裸区、十二指肠的一部分，升结肠和直肠的腹膜后部分，后面为腰大肌、腰方肌。间隙内的器官和组织：肾、输尿管、腹主动脉、下腔静脉、髂总、髂内外动静脉、腹腔神经丛、淋巴管及淋巴结等。030201050406重要性缺乏系统介绍与重要血管关系密切肿瘤较大时易累及腹内脏器涉及多学科易复发手术不定型01.占全部恶性肿瘤的0.1%～0.2%，占全身软组织肿瘤的10%～20%02.可发生于任何年龄，高发年龄50～60岁发病率1起源于中胚层组织：脂肪组织、、平滑肌、纤维组织、横纹肌、淋巴组织、淋巴结、血管组织、粘液组织、腺组织、间皮组织、2起源于神经组织：神经鞘膜组织、交感神经系统、肾上腺外嗜铬细胞3起源于胚胎残余物：肾原性囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤4起源不明的肿瘤：黄斑肉芽肿、未分化恶性肿瘤组织学分类体重减轻其他压迫症状腹部肿块疼痛与腹胀发热症状腹部平片胃肠钡剂检查：钡餐或钡灌肠肾盂造影B超：还可B超引导下穿刺活检术CT及CTA磁共振成像（MRI）影像学检查手术治疗放射治疗化学治疗其他治疗治疗手术治疗确诊后尽早手术治疗术前准备：涉及脏器及组织较多，如内脏、血管、肾及输尿管等，应作好肠道准备、肾切除准备、大量备血争取早期手术：肿瘤越小，切除率越高。肿瘤根治切除术：联合脏器切除肿瘤部分切除：减瘤手术复发性腹膜后肿瘤：争取再次、多次切除术剖腹探查活检术0102030405手术治疗原则防止术中大出血：解剖熟悉、血管外科基础、阻断血管、必要时换血管、根治术有困难时，宁可放弃手术，不要勉强切除致病人术中死亡。切口选择适当：充分暴露为原则手术注意要点病例分享01李xx，女，34岁，腹膜后肿瘤切除术后4年，陀螺刀治疗后1年，上腹部胀痛4月第一次术后病检：腹膜后梭形细胞瘤，低度恶性陀螺刀治疗后稍缩小0203病例一肿瘤位于腹主动脉右侧，达下腔静脉后方，下缘部分包绕右肾动脉，与肠系膜上及腹腔干相邻肿瘤与左肾静脉的关系肿瘤与右肾门的关系肿瘤位于下腔静脉的后方肿瘤与各血管的关系右肾静脉右肾动脉术后病检中度侵袭性间质瘤马XX，女，49岁，消瘦2月，发现腹部肿块1周入院。12000年行腹部肿瘤切除，病检为淋巴瘤2此次CT示腹腔、盆腔内肿块，左肾前内侧及右腹直肌肿块，转移？3手术：左半结肠及腹膜后肿块切除，盆腔肿块二期切除4病检：神经内分泌性肿瘤5病例二肾脏内上方肿块