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传染性疾病总论

感染及传染病相关定义：

感染的概念：指病原体以一定的方式或途径侵入人体后在人体内的一种寄生过程，也是病原体与人体之间相互作用、相互斗争的过程。

感染过程的五种表现：1.清除病原体2.隐性感染3.显性感染4.病原携带状态5.潜伏性感染

病原体的作用因素：1.侵袭力2.毒力3.数量4.变异性

免疫过程：非特异性免疫（天然屏障，吞噬作用，体液因子），特异性免疫（细胞，体液免疫）

传染病的发病机制：

发生和发展：入侵部位，机体内定位（主要发病位置），排出途径

组织损伤机制：直接损伤组织，病原内外毒素作用，机体免疫损伤

病理生理变化：发热，急性期改变

流行过程，影响因素：

流行过程定义：传染病的病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径侵入易感者机体而形成新的传染源，在人群中发生、发展和转归的过程。

传染源、传播途径和易感人群（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）：

传染源：体内有传染病病原体生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物称为传染源，包括传染病病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

传播途径：

易感人群：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者

影响流行过程的因素：自然，社会，个人行为

传染病的特征：（传染病与其他疾病相区别）

特异性病原体

传染性（最主要特征）：传染病病人排出病原体的整个时期均具有传染性，这一时期称为传染期

流行病学特征：流行性，季节性，地方性，外来性

感染后针对该病原体及产物具有特异性免疫：免疫后可出现再感染（痊愈后再感染，感冒痢疾），重复感染（疾病尚在进行中再度重新感染）

临床特点：

潜伏期：从病原体侵入人体起到开始出现临床症状为止的这段时间称为潜伏期（意义：以利于诊断和流行性病学调查，确定留观，检疫期限）

前驱期：从起病到症状明显开始为止的时期

症状明显期

恢复期：

再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，再次出现明显临床表现的情形

复发：指患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间后，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。再燃和复发可见于伤寒、疟疾、细菌性痢疾等

常见的症状：

临床类型：

病程长短：急性、亚急性、慢性；

病情轻重：轻型、典型（普通型）、重型和暴发型。

传染病诊断：

综合分析以下三方面的资料：

一、流行病学资料

二、临床资料

三、实验室检查及其它检查资料

1.一般常规检查项目

2.病原学检查：直接检出病原体、分离培养病原体、分子生物学检测

3.免疫学检查：血清学检查、皮肤试验、T细胞亚群和免疫球蛋白测定检测

传染病治疗：

治疗原则：治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗、病原治疗并重

治疗方法：

1.一般支持疗法：消毒隔离、护理

2.病原疗法：抗菌治疗、抗病毒治疗、抗虫治疗、免疫治疗

3.对症疗法

4.中医中药及针灸治疗

5.康复治疗

传染病预防：管理传染源，切断传播途径（消毒灭菌隔离），保护易感人群（提高特异，非特异免疫力，药物预防）

职业暴露处理：

（阻断药，疫苗，随访）

病毒性肝炎（由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病）

病原学：

甲型肝炎病毒：微小RNA病毒科，内含实心和空心颗粒，单股正链RNA

仅有一个血清型和一个抗原抗体系统——抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标，抗HAV-IgG：是保护性抗体

永久免疫

抵抗力强：耐酸碱，60℃30分钟仍具传染性

灭活：80℃5分钟，100℃1分钟，消毒剂、紫外线敏感

乙肝病毒：嗜肝DNA病毒科，环状双股DNA

HBsAg：最主要的血清学检测指标，HBsAg阳性意味着HBV现症感染的存在。（急性乙肝：6个月内可自行消失）慢性乙肝或慢性HBsAg携带者：可持续阳性，HBsAg有抗原性而无传染性。

HBsAb（抗-HBs）：中和抗体，是HBV感染恢复期或疫苗免疫后产生的保护性抗体。一般情况下，血清中HBsAg和HBsAb不同时存在

HBeAg/HBeAb：前者是病毒复制和传染性的标志。抗体是随着HBeAg的消失而出现，标志着病毒复制减少，传染性降低

HBcAg：主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg（一般检测不到）

抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,病毒在复制过程中最早出现的标志性抗体

抗HBc-IgG：“感染过”HBV均可阳性

总结：s感染免疫最重要，e代表复制，c是标志物

抵抗力很强，耐受一般消毒剂、紫外线、低温干燥热灭活：100℃10分钟，65℃10小时。0.2%新洁尔灭/5%过氧乙酸

丙肝病毒：黄病毒科，单股正链RNA

抗-HCV为非保护性抗体，阳性为病毒感染标