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异常孕产期胎儿处理随访制度

1目的保障母婴健康，提高出生人口素质，保证孕产

诊疗技术的安全、有效。

2范围

适用于各孕产期诊疗处理的科室遵守。

3定义

异常胎儿包括胎位异常和胎儿发育异常两种情况。胎儿发育

异常包括染色体异常、结构异常、功能性异常等形式。

4要求

4.1参与孕产妇诊疗的医师必须取得相应的专业证照。

所有医师需本院注册医师的同时，具备：

4.1.1实施孕期管理的产科医师必须取得《母婴技术服务

资格证》。

4.1.2实施产前筛查和产前诊断的人员，必须取得《产前

技术服务证》。

4.1.3实施系统超声筛查的医师需取得《产前技术服务证》。

4.1.4实施因异常胎儿需终止妊娠的医师需取得《计划生

育技术服务合格证》。

4.2孕前保健：由妇保科实施，在患者计划受孕前3个

月进行。做孕前健康检查、卫生指导、健康教育等。

4.2.1孕期管理：由产科负责实施，按照孕期管理规范执

行。从确定妊娠之日开始进行孕期检查管理，直到妊娠终结，

总检查次数不少于5次。

4.2.2所有建卡孕妇于孕15-20周做产前筛查（唐氏筛

查），但孕妇有下列情形之一的（高危者），经治医师应当建

议其直接进行产前诊断：

4.2.2.1羊水过多或者过少的；

4.2.2.2胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；

4.2.2.3孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

4.2.2.4有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷

婴儿的；

4.2.2.5年龄超过35周岁的。

4.2.3孕18-24周进行胎儿系统B超检查。

4.2.4孕24-28周行妊娠期糖尿病筛查（对有发生妊娠期

糖尿病高危因素的孕妇，建议孕早期建卡时进行筛查）。

4.2.5孕期内检测高危妊娠，及时发现新的高危因素，尤

其是妊娠合并症和并发症，进行评分并专案管理。

4.3孕妇知情同意管理

4.3.1孕妇享有知晓病情、诊断、治疗措施、预后等方面

情况的权利。

4.3.2所有产前筛查涉及的检查项目必须获得被检查者

的知情同意，并签订书面同意书后方能进行检查。

4.3.3知情同意书必须向被检查者说明检查的性质、检查

的目的、可能的受益和风险、可供选择的其他检查方法，使

被检查者充分了解和理解这些信息，并自愿做出是否进行检

查的决定。

4.4产前筛查出的高危孕妇处理

4.4.1产科及产前优生科医师应及时将筛查结果告知孕

妇及家属建议其到产前咨询门诊，由咨询门诊医师向其解

释并共同讨论，提出需进一步检查、诊断的建议。

4.4.2对筛查出的高危病历，在未作出明确诊断前不得随

意为孕妇做出终止妊娠的处理。

4.5跟踪随访管理

4.5.1产科医师填写产前筛查和系统超声筛查申请单时

须完善被筛查人的电话或联系地址，以便随访。产前优生科

在患者预约产前诊断登记时，要详细询问和填写孕妇的真实

姓名、地址及电话号码。

4.5.2产前优生科、超声科分别建立《随访记录本》。产

前优生科负责产前筛查、产前诊断孕妇的跟踪随访；超声科

负责系统超声孕妇的跟踪随访。随访结果登记在《随访结果

记录本》，并定期总结统计分析。

4.5.3，由第一个进行产前诊断接诊科室的医师负责。

4.5.3对于下级协作单位转来进行产前诊断的孕妇，追踪

采取首诊负责制由第一个进行产前检查或诊断接诊科室的

医师负责跟踪随访。

4.6异常胎儿处理

4.6.1妇科负责制定终止妊娠处理的适应症。

4.6.2抽取自愿选择的原则，对于有明确胎儿发育异常的

孕妇，经孕妇夫妻双方对病情充分知情，并表达终止妊娠和

签字后方可实施终止妊娠处理。

4.6.3对于不愿终止妊娠，足月分娩的由产科按照正常分

娩处理。

4.6.4终止妊娠处理后，由所在执行科室负责做好登记和

上报信息工作。

5参考文件

《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保

健法实施方法》

卫生部《产前诊断技术管理办法》

四川省《产前诊断技术管理实施办法》

****市《孕产期系统保健工作规范》