2024年中医内科学知识点总结.doc

中醫内科學

名解

1、真頭痛：為頭痛的一种特殊重症,其特點為起病急骤,多体現為突发的剧烈頭痛,持续不解,阵发加重,手足逆冷至肘膝,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐。

2、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑,晕是指頭晕甚或感覺自身或外界景物旋转。两者常同步并見,故统称為“眩晕”。

3、关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并見為临床特性的危重病证。

4、郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症為重要临床体現的一类病证。

5、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前後二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称為血证。

6、自汗：不因外界环境原因的影响，而白昼時時汗出，動辄益甚者，称為自汗；

7、盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称為盗汗，亦称為寝汗。

8、外感表实無汗為刚痉，表虚有汗為柔痉。

9、痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱無力，不能随意运動，或伴有肌肉萎缩的一种病证。

10、颤证是指頭部或肢体摇動颤動，不能自制為重要临床体現的一种病证。

二、填空、选择

1、积聚：病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病後所致；病机：气机阻滞，瘀血内結，聚证以气滞為主；积证以血瘀為主；病位：肝脾。食滞痰阻证—临床体現：腹胀或痛、腹部時有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。

2、鼓胀：病变脏器：重要在于肝脾,久则及肾。

3、内伤頭痛病因：情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋局限性、房劳過度；風寒頭痛特點：頭痛连及项背,常有拘急收紧感或伴惡風畏寒,遇風尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。内伤頭痛常見证型：肝阳、血虚、痰浊、肾虚、淤血頭痛。痰浊頭痛：临床体現：頭痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕惡,舌苔白腻,脉滑或弦滑。治法:健脾燥湿,化痰降逆。代表方:半夏白术天麻汤。药物：半夏、陈皮;白术、茯苓;天麻、白蒺黎、蔓荆子。瘀血頭痛临床体現：頭痛經久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有頭部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀點,苔薄白,脉细或细涩。治法:活血化瘀,通窍止痛；代表方:通窍活血汤加減。常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛;當归活血养血;白芷、细辛辛散通窍止痛。

4、眩晕的治疗原则是：补虚泻实,调整阴阳。虚者：滋养肝肾,补益气血,填精生髓。实证:平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀。

5、中風发病之前多有頭晕、頭痛、肢体一侧麻木等先兆症状；肝肾亏虚证

主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不語，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌紅脉细，或舌淡紅，脉沉细。代表方：左归丸合地黄饮子。

热瘴特點：热甚寒微，或壮热不寒，頭痛，肢体烦疼，面紅目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘結，小便热赤，甚至神昏谵語，舌质紅绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。冷瘴特點：寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不語，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦。

水肿基本病机：肺失通调,脾失转输,肾失開阖,三焦气化不利。病位：在肺、脾、肾,而关键在肾。转归：阴水、阳水之间可以互相转化；水肿各证之间亦可以互相转化。湿毒侵淫证临床体現：眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂,惡風发热,舌质紅,苔薄黄,脉浮数或滑数。湿热壅盛证：遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干結,舌紅,苔黄腻,脉沉数或濡数。治法:分利湿热。代表方:疏凿饮子加減。

劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，時作時止，遇劳即发。膏淋临床体現：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿時阻塞不畅，口干，舌紅苔黄腻，脉濡数，代表方：程氏萆薢分清饮

癃闭病因：外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、痰浊内停、体虚久病。基本病机：膀胱气化失调。

遗精病因：劳心太過、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲；病机：肾失封藏，精关不固。劳心伤脾证，治法：调补心脾，益气摄精；代表方：妙香散。

郁证治疗原则：理气開郁，调畅气机，怡情易性；痰气郁結：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，苔白腻，脉弦滑。方药：半夏厚朴汤。

血证气血亏虚证：鼻衄，血色淡紅或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色恍白，頭晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细無力。代表方：归脾汤

痰饮病机：三焦气化失宣；治疗原则：温化。

14、消渴的病机重要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚為本，燥热為標。消渴病变的脏腑重要在肺、胃、肾，尤以肾為关键。阴阳两虚证治法：滋阴温阳，补肾固涩。主方：金匮肾气丸

15、内伤发热基本治则：调理阴阳，补虚泻实。阳虚发热证-症状