医疗机构管理规定.pdf

医疗机构管理规定

第一章：总则

第一条本规定依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及其实施细则，结合我院实际情

况，制定本办法。

第二条本规定适用于我院所有医疗机构及其工作人员。

第三条医疗机构管理工作应遵循以下原则：

（一）以人为本，服务至上；

（二）质量第一，安全为重；

（三）依法执业，规范管理；

（四）持续改进，追求卓越。

第二章：医疗机构设置与审批

第四条医疗机构的设置应当符合区域卫生规划，遵循合理布局、优化资源配置的原则。

第五条设立医疗机构，应当按照规定程序向卫生行政部门提出申请，取得医疗机构执业许

可证后方可开展经营活动。

第六条医疗机构变更名称、地址、法定代表人、主要负责人、诊疗科目等，应向原审批机

关申请办理变更手续。

第七条医疗机构停业、歇业，应提前向原审批机关报告，并妥善处理患者接诊、转诊等事

宜。

第三章：医疗机构运行与管理

第八条医疗机构应建立健全内部管理制度，加强医疗质量、医疗安全、医疗服务等方面的

管理。

第九条医疗机构应加强人力资源管理，合理配置卫生专业技术人员，保障医疗服务的需求。

第十条医疗机构应严格执行国家药品、医疗器械管理制度，保障患者用药、用械安全。

第十一条医疗机构应建立健全财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益。

第十二条医疗机构应加强信息化建设，提高医疗服务效率，实现信息资源共享。

第四章：医疗服务与质量控制

第十三条医疗机构应加强医疗服务质量管理，落实医疗核心制度，保障患者安全。

第十四条医疗机构应加强医疗技术管理，开展新技术、新项目应进行充分论证和风险评估。

第十五条医疗机构应加强院感管理，预防医院感染，保障患者和医务人员安全。

第十六条医疗机构应建立健全医疗纠纷预防和处理制度，及时化解医疗纠纷，维护医患双

方合法权益。

第五章：监督与考核

第十七条医疗机构应接受卫生行政部门及其他相关部门的监督与考核，如实提供所需资料。

第十八条医疗机构应建立健全内部监督机制，加强自查自纠，发现问题及时整改。

第十九条医疗机构应定期对工作人员进行业务培训和职业道德教育，提高医疗服务水平。

第二十条医疗机构应建立健全考核制度，对工作人员的医疗服务质量、医德医风等进行全

面评价。

第六章：法律责任与奖励

第二十一条医疗机构及其工作人员违反法律法规和本规定的，依法承担相应法律责任。

第二十二条医疗机构及其工作人员在医疗工作中作出突出贡献的，给予表彰和奖励。

第二十三条医疗机构应建立健全投诉举报制度，鼓励社会监督，及时查处违法违规行为。

第七章：附则

第二十四条本规定自发布之日起施行。

第二十五条本规定的解释权归我院所有。

第二十六条原有规定与本规定不符的，按照本规定执行。

第二十七条医疗机构应建立健全突发事件应急管理制度，制定突发事件应急预案，保障突

发事件时的医疗救治工作。

第二十八条医疗机构应加强消防安全管理，定期进行消防设施检查，开展消防安全培训和

演练，确保消防通道畅通，预防火灾事故。

第二十九条医疗机构应加强后勤保障管理，确保水、电、气、暖等设施设备正常运行，为

患者提供良好的就医环境。

第三十条医疗机构应加强医疗废物管理，严格按照规定进行分类、收集、运输、贮存、处

置，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。

第三十一条医疗机构应加强病案管理，确保病案资料的真实性、完整性、及时性，为临床、

教学、科研提供可靠依据。

第三十二条医疗机构应建立健全科研管理制度，鼓励医务人员开展科研活动，促进医疗技

术进步。

第三十三条医疗机构应加强对外合作与交流，积极参与国内外学术活动，引进先进医疗技

术和管理经验。

第三十四条医疗机构应建立健全志愿者服务制度，鼓励社会各界参与医疗服务志愿者活动，

提高医疗服务质量和满意度。

第三十五条医疗机构应加强健康教育与健康促进工作，提高公众健康素养，预防疾病发生。

第三十六条医疗机构应建立健全患者隐私保护制度，尊重患者隐私权，加强患者个人信息

安全管理。

第三十七条医疗机构应加强医德医风建设，弘扬优良医德，树立行业良好形象。

第三十八条医疗机构应建立健全药品和医用耗材采购制度，规范采购流程，确保采购的药

品和医用耗材质量可靠、价格合理。

第三十九条医疗机构应加强临床路径管理，规范医疗行为，提高医疗质量，降低医疗费用。

第四十条医疗机构应建立健全抗菌药物合理使用制度，加强抗菌药物临床应用管理，预防

抗菌药物滥用。

第四十一条医疗机构应加强护理质量管理，提高护理服务水平，保障患者安全。

第