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现代医学体格检查方法

第一节基本检查法

视诊：医师用视觉观察患者全身或局部表现的方法

触诊：①浅部触诊：一手放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的

协同配合，轻柔的进行滑动触诊。主要用于浅表部位的病变。

②深部触诊：患者平卧，屈膝，检查者用一手货两手重叠，由浅入深，

逐渐加压以达深部。

深部滑行触诊：以并拢的二三四指逐渐加压到腹腔脏器或包块上做上

下左右滑动触诊。

双手触诊：左手放于被检查者脏器或包块的后部，并将被检查部位推

向右手方向，右手做深部滑行触诊。

深压触诊：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐按压，探测腹部深在病变

部位或确定腹腔压痛点。

冲击触诊：以并拢的手指取70°-90°角，放于腹壁上相应的部位，

先做2-3次较轻的冲击动作，然后迅速的向下一按。

叩诊：方法：体位适宜，充分暴露被检查部位，肌肉放松。

①间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍

微抬起，右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2

指骨的前端，叩击的方向应与叩诊部位体表垂直。

②直接叩诊法：用右手拇指以外其余4指掌面直接拍击被检查部位

听诊：坏境安静，温度适宜，光线充足，体位适当，肌肉放松，听诊

部位充分暴露。

第二节全身状态的检查

一、体温

1.腋测法：将腋窝擦干，将体温表甩到35°以下，把体温计汞柱

端放在一侧腋窝中央顶部，用上臂将其夹紧，放置10分钟后取出并

读数。正常值为36～37℃，腋窝体温较口温约低0.2～0.4℃。本法安

全、方便、又不易发生交叉感染，应用较多。口测法：正常值为36.3～

37.2℃.；肛测法：正常值为36.5～37.7℃。

二、脉搏

检查方法：检查者将一手示、中、环指并拢，并将其指腹平放于

桡动脉近手腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动，至少30秒，并计算

出每分钟搏动次数。正常成人脉率为60～100次／分，儿童较快，约

90次／分，婴幼儿可达130次／分；老年人较慢，55～60次／分；

三、血压

血压计测量血压的方法与步骤：

①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境

下休息5～10分钟。

②医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位；

③病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平（坐

位时应平第四肋软骨；仰卧位时平腋中线）。被测上肢（通常为右上

肢）裸露、伸开并外展45度；

④将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以

恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹2～3cm；

⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏

动处，轻压之（体件：不应塞于袖带与上臂之间）；

⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程

中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消

失后，汞柱再升高20～30mm；

⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平注视

缓慢下降的汞柱

⑧确定血压数值：当听到第一个声音时为收缩压，声音消失时为

舒张压，反复3次取平均值，血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖

并平整地放入血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关

闭汞柱开关和血压计。

理想血压：收缩压＜120舒张压＜80

正常高值：收缩压120-139舒张压80-89

轻度高血压：收缩压140-159舒张压90-99

中度高血压：收缩压160-179舒张压100-109

重度高血压：收缩压≥180舒张压≥110

六、意识状态

1.嗜睡：轻刺激可被唤醒，醒后能回答简单问题和简单动作，但

反应迟钝。

2.昏睡：强刺激下可被唤醒，但不能回答问题，很快再次入睡。

3.昏迷：不能唤醒，浅昏迷对疼痛刺激有反应，