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中医脏腑辨证-肾脏

肾

“封藏之本”、“五脏阴阳之本”

位置：肾左右各一，位于腰部脊柱两侧。

生理机能：主藏精，主水，主纳气。

“先天之本”：肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原。

“封藏之本”：肾精贵藏，故称肾为“封藏之本”。

“五脏阴阳之本”：肾精化肾气，肾气含阴阳，肾阴与肾阳能资

助、协调一身脏腑之阴阳。

生理特性：主蛰守位与肾气上升。

其他：肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，

在志为恐，在液为唾。肾与膀胱由足少阴肾经与足太阳膀胱经的相互

属络而成表里关系。肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通

应。

（一）主要生理机能

1.主藏精

含义：指肾贮存、封藏精以主司人体的生长发育、生殖和脏腑气

化的生理机能。精藏于肾而不无故流失，是其发挥正常生理效应的重

要条件。

构成：先天之精是后天之精的基础，后天之精滋养充实先天之精。

生理：肾精闭藏于肾，其中一部分在生殖机能成熟时化为生殖之

精有节制地施泄。生殖之精有节制地施泄是肾阴敛藏与肾阳激发相协

调的结果，也是肾其封藏与肝气疏泄相协调的结果。

病理：肾阴不足，可见遗精、梦交等；若肾阳不足，可见精冷不

育，或宫寒不孕等。肾气虚衰，闭藏失职，可出现滑精、早泄等失精

的病变；肝气郁结，疏泄失常，可见精瘀等排精不畅的病变。

2.肾藏精的生理效应：

(1)主生长发育与生殖

含义：指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖机能成熟的作用。

生理：肾中精气的盛衰决定了人体的生长发育和生殖机能；齿骨

发是肾中精气盛衰的标志。

病理：肾精、肾气不足，在小儿则为生长发育不良，五迟（立迟、

语迟、行迟、发迟、齿迟），五软（头软、项软、手足软、肌肉软、

口软）；在成人则为早衰。

临床应用：防治某些先天性疾病、生长发育迟缓、生殖机能低下

或一些原发性不孕不育症，以及优生优育、养生保健、预防衰老等，

也多从补益肾精肾气着手。

(2)主脏腑气化

含义：指肾气及其所含的肾阴、肾阳主司脏腑气化过程。脏腑气

化，指脏腑之气的升降出入运动推动和调控各脏腑形体官窍的机能，

进而推动和调控机体精气血津液新陈代谢的过程。

a.肾气

含义：由肾精所化，是一身之气分布于肾的部分。肾气含有肾阴、

肾阳，肾阴与肾阳对立统一，相反相成，平衡协调，则肾气冲和。

b.肾阳

含义：为一身阳气之本，“五脏之阳气，非此不能发”，能推动

和激发脏腑的各种机能，温煦全身脏腑形体官窍。

生理：肾阳充盛，脏腑形体官窍得以温煦，各种机能旺盛，精神

振奋。

病理：肾阳虚衰，推动、温煦等作用减退，则脏腑机能减退，精

神不振，发为虚寒性病证。

c.肾阴

含义：为一身阴气之本，“五脏之阴气，非此不能滋”，能宁静

和抑制脏腑的各种机能，凉润全身脏腑形体官窍。

生理：肾阴充足，脏腑形体官窍得以凉润，其机能健旺而又不至

于过亢，精神内守。

病理：肾阴不足，抑制、宁静、凉润等作用减退，则致脏腑机能

虚性亢奋，精神虚性躁动，发为虚热性病证。

d.肾精，

含义：又称为元精或真精。肾气，与元气、真气概念大致相同，

故为脏腑之气中最重要者，称为脏腑之气的根本。

总结：生理上，肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之

间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。病理上，两者也相互影

响。故有“久病及肾”之说。

2.主水

含义：肾主水，指肾气具有主司和调节全身津液代谢的机能。

肾气的作用：

(1)肾气对参与津液代谢脏腑的促进作用

(2)肾气的生尿和排尿作用。尿液的排泄，主要是膀胱的生理机能，

但依赖于肾阴抑制与肾阳推动作用的平衡，肾气蒸化与固摄作用的协

调。

3.主纳气

含义：指肾气摄纳肺所吸人的自然界清气，保持吸气的深度，防

止呼吸表浅的机能。

生理：肾气充沛，摄纳有权，则呼吸均匀和调，气息深深。

病理：肾气衰弱，摄纳无力，肺吸入之清气不能下纳于肾，则会

出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳

气”。

总结：藏精是肾的最基