生理学血液生理.pptVIP

内源性途径：指参与凝血的因子全部都来自于血液内。其始动因子是因子Ⅻ。例如：损伤血管内膜或抽血至玻璃管内时发生的血液凝固。外源性途径：由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程，称外源性凝血途径，又称组织因子途径。其始动因子是组织因子FIII。（二）、血液凝固的基本过程*内源激活途径凝血酶原凝血酶纤维蛋白原↘纤维蛋白凝血酶原激活物的形成↙外源激活途径(三)、抗凝系统*肝素：用于防治血栓性疾病抗凝血酶III：能与凝血酶结合而失活产生抗凝血浆中最重要的抗凝物质122、凝血过程的延缓和加速*影响因素加快减慢或抗凝接触面粗糙光滑温度适当的升温低温化学物质维生素K草酸盐、柠檬酸盐、肝素三、止血栓的溶解*生理意义：使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。01激活物纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物02纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解。03*第三章血液第一节概述*一、血液的组成*血液血浆plasma血细胞bloodcell红细胞erythrocytes白细胞leukocytes血小板platelets血细胞比容(hematocrit):血细胞在血液中所占的容积百分比。男性为40--50％，女性为37--48％三、血液的理化特性*STEP5STEP4STEP3STEP2STEP11，颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色2，比重全血—红细胞血浆---血浆蛋白3，黏滞性全血—红细胞血浆---血浆蛋白4，血浆渗透压正常值：300mOsm5，酸碱度正常值：酸中毒碱中毒血液的组成*血浆蛋白65-85g/L白蛋白40-48g/L球蛋白15-30g/L纤维蛋白原维持血浆的胶体渗透压，调节水平衡；维持酸碱度；运输。防御；运输。与血液凝固有关血浆蛋白（plasmaproteins）3、血浆渗透压相对稳定的生理意义*①血浆晶体渗透压：维持细胞内外水的平衡。②血浆胶体渗透压：维持血管内外水的平衡。晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质(主要为NaCl)血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白)压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换保持RBC正常形态和功能调节毛细血管内外水分的交换和维持血浆容量第三节血细胞*一、红细胞（erythrocyteRBC）（一）、形态、数量及功能1、形态：双凹圆盘形，无核2、数量男性：4.0-5.5×1012/L；Hb：120-160g/L女性：3.5-5.0×1012/L；Hb：110-150g/L新生儿：6.0×1012/L；Hb：200g/LRBC或Hb低于正常值为贫血3、功能：1.运输氧气和二氧化碳2.缓冲作用。?0504020301红细胞的生理学特性红细胞渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力6%-0.8%NaCl红细胞保持正常大小和形态42%NaCl红细胞胀大破裂、开始溶血35%NaCl红细胞完全溶血红细胞悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度。即第一小时末，玻璃管中析出的血浆柱高度（mm）。魏氏法男性：0—15mm/h女性：0—20mm/h血沉快慢取决于—红细胞是否容易相互叠连导致红细胞相互叠连的原因—血浆成分改变(三)、血细胞生成与破坏*红细胞的生成体积特点：细胞核从有到无胞质中血红蛋白从无都有，并逐渐增多由大到小红细胞生成和常见贫血*红细胞生成常见贫血造血部位骨髓再生障碍贫血主要原料铁和蛋白质缺铁性贫血成熟因子维生素B12叶酸巨幼红细胞性贫血调节因素促红细胞生成素肾性贫血红细胞的破坏平均寿命为120天*血管内途径（次要）：受到冲击、碰撞而破裂血管外途径（主要）：肝、脾内巨噬细胞吞噬*二、白细胞（leucocyte，WBC）1、形态：无色有核细胞数量：（4-10）×109/L