- 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
养老院健康档案管理制度
以下是一份养老院健康档案管理制度的示例,你可以根据实际情况进行调整和完善。
《养老院健康档案管理制度》
一、目的与需求
为了加强养老院老年人健康管理,提高养老服务质量,保障老年人身体健康,根据相关法律法规和行业标准,结合本养老院的实际情况,特制定本健康档案管理制度,确保为每位入住老年人建立全面、准确、动态的健康档案,并进行有效管理和利用。
二、适用范围
本制度适用于本养老院所有入住老年人的健康档案管理工作,涉及健康档案的建立、维护、使用、保管和必威体育官网网址等各个环节,以及参与健康档案管理工作的所有员工。
三、相关法律法规与行业标准依据
《中华人民共和国老年人权益保障法》
《养老机构服务质量基本规范》(GB/T357962018)
《养老机构服务安全基本规范》(GB386002019)
医疗卫生行业相关标准和规范
四、职责分工
(一)健康管理部门
1.负责组织和协调老年人健康档案的建立、更新和维护工作。
2.制定健康档案管理工作流程和规范,并监督实施。
3.定期对健康档案进行质量检查和评估,发现问题及时整改。
(二)医护人员
1.负责对新入住老年人进行健康评估,采集健康信息,建立初始健康档案。
2.在日常医疗护理工作中,及时记录老年人的健康状况变化,更新健康档案内容。
3.对患有慢性疾病或特殊健康问题的老年人,制定个性化的健康管理方案,并记录在健康档案中。
(三)生活照料人员
1.协助医护人员收集老年人的生活习惯、饮食偏好等基本信息,为健康档案的建立提供补充资料。
2.在日常照料过程中,关注老年人的身体状况和行为表现,发现异常情况及时报告医护人员,并配合做好相关记录。
(四)档案管理人员
1.负责健康档案的整理、归档、保管和查阅工作,确保档案资料的完整性和安全性。
2.建立健康档案索引目录,方便查询和使用。
3.按照规定的期限和程序,对过期或无用的档案资料进行销毁处理。
五、健康档案的建立
(一)基本信息收集
1.老年人入住时,由接待人员收集其基本信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址、紧急联系人及联系方式等。
2.生活照料人员通过与老年人及其家属沟通,了解其生活习惯、饮食偏好、宗教信仰、心理状况等信息。
(二)健康评估
1.医护人员在老年人入住后24小时内进行首次健康评估,内容包括身体状况(身高、体重、血压、心率、呼吸、体温等)、既往病史、过敏史、家族病史、目前疾病诊断及治疗情况等。
2.根据健康评估结果,对老年人的健康状况进行分级,分为健康、一般健康、患有慢性疾病或重大疾病等不同级别,并记录在健康档案中。
(三)档案建立
1.健康管理部门根据收集到的基本信息和健康评估结果,为每位老年人建立纸质和电子健康档案。
2.健康档案应包括封面、目录、基本信息表、健康评估报告、医疗护理记录、体检报告、康复计划、特殊情况记录等内容。
3.电子健康档案应进行加密存储,确保信息安全。
六、健康档案的维护与更新
(一)定期体检
1.养老院应按照相关规定,定期组织老年人进行体检,体检项目根据老年人的年龄、健康状况等因素确定。
2.体检结束后,医护人员应将体检结果及时录入健康档案,并对老年人的健康状况进行重新评估,如有变化,调整健康分级。
(二)日常记录
1.医护人员在为老年人提供医疗护理服务过程中,应及时记录老年人的病情变化、治疗措施、用药情况等信息,确保健康档案的动态更新。
2.生活照料人员在日常照料中发现老年人的生活习惯、行为表现等方面发生变化时,也应及时向医护人员报告,并协助做好记录。
(三)信息变更
1.当老年人的基本信息(如联系方式、家庭住址等)发生变更时,由相关人员及时通知健康管理部门,对健康档案进行修改。
2.若老年人的健康状况发生重大变化(如新增疾病、病情恶化等),医护人员应在24小时内更新健康档案,并制定相应的护理和治疗方案。
七、健康档案的使用
(一)医疗护理服务
1.医护人员在为老年人提供医疗护理服务时,应查阅健康档案,了解其健康状况和病史,制定个性化的治疗和护理方案。
2.在紧急情况下,医护人员可以快速查阅健康档案,获取关键信息,为抢救和治疗提供支持。
(二)健康管理与干预
1.健康管理部门根据健康档案中的信息,对老年人的健康状况进行分析和评估,制定针对性的健康管理和干预措施,如健康宣教、康复训练、营养指导等。
2.对于患有慢性疾病的老年人,定期跟踪其健康状况,调整治疗方案,提高健康管理效果。
(三)家属沟通与告知
1.在必要时,医护人员可以向老年人的家属提供健康档案中的相关信息,告知其老年人的健康状况和治疗情况,以便家属配合做好护理工作。
2.对于老年人的病情变化、特殊治疗等重要信息,应及时与家属沟通,确保家属的知情权。
八、健康档案的保管与必威体育官网网址
(一)保管要求
1.纸质健康档案应存放
文档评论(0)