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泌尿系统常见管路护理

导尿管

置管位置：导尿管经尿道插入膀胱引流尿液。

解剖位置：女性插入尿道内4～6cm；男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插

入约20～22cm，见尿后再插入5～7cm。

目的：

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中

误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注

治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，

避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协

助诊断。

适应症：

用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流的病人。

体位安置：自主舒适体位。

危险程度：低度

管道标识：黄色

固定方法：气囊注水固定，高举平台法二次固定。

观察要点与护理措施与记录：

1．防止泌尿系统逆行感染的措施：

1)保持尿道口清洁：每日行会阴消毒1-2次，排便后及时清洗肛门及会阴部皮

肤。

2）集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周

更换集尿袋1次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。

3）尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，

一般为1-4周更换一次。

2．留置尿管期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上（包括

口服和静脉输液等），达到冲洗尿道的目的。

3．训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放

一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

4．注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时

处理，每周检查尿常规1次。

拔管后观察：拔管后观察患者自行排尿情况。

管道脱出应急处理：汇报医生，根据医嘱需重新留置的要更换尿管。

健康指导：1、自主舒适卧位，防脱管。

2、下地活动时，引流袋要低于插管位置。

3、身体状况允许情况下适当多饮水，每天2000-3000ml。

4、训练膀胱反射功能。

膀胱造瘘管

置管位置：通过穿刺或切开，把导管送到膀胱内。

解剖位置：穿刺点：耻骨联合上缘3cm左右正中部。

目的：

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中

误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注

治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，

避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协

助诊断。

适应症：

1.阴茎和尿道损伤、狭窄、前列腺增生等引起的急性尿潴留，导尿管不能插入

者。

2化脓性前列腺炎、尿道炎等。

3.各种原因引起的尿潴留（包括神经源性膀胱），虽然能插入尿管，但需长时

间保留，以更换膀胱造瘘管为佳。

4.尿路梗阻，无法手术。

5.尿道成形手术，需暂时性尿流改道。

体位安置：除俯卧位外，自主选择仰卧位或侧卧位等舒适体位。

危险程度：低度

管道标识：黄色

固定方法：气囊注水固定，高举平台法二次固定。

观察要点与护理措施：

1.了解膀胱造瘘管插入的部位与目的。

2.观察造瘘管口有无红肿、粘连，分泌物量、颜色、性质。

3.妥善固定，术后2周内严防脱落，易引起尿液外渗至周围组织引起感染。

4保持造瘘管通畅，防止扭曲折叠、堵塞，注意观察尿液颜色、性质，必要时记

录尿量。

5.每周更换引流袋，保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流引起逆行感染。

6.适当增加饮水量，保证饮水＞2000ml，随时观察尿液的颜色、性质、气味。

7.依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。

8.定期更换尿管，一般1个月左右更换1次。

拔管时机：膀胱或尿道损伤患者的膀胱造瘘管留置10日左右。前列腺增生患者

的膀胱造瘘管留置3-5天

拔管后观察：拔管后按压瘘口位置30分钟，观察瘘口愈合情况，如有尿液渗出

及时更换敷料。

管道脱出应急处理：更换尿管协助医生重新