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二、1,25-二羟维生素D3:(一)1,25-二羟维生素D3的生成与代谢来源:皮肤中7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射或食物中摄取而来。生成与代谢:维生素D3(VitD3)是胆固醇的衍生物,在肝脏转变为25-OH-D3,进而在肾脏变为1,25-(OH)2-D3,以1,25-(OH)2-D3为主要的活性形式,通过作用于小肠、骨和肾来调节钙、磷代谢,升高血钙、血磷。(二)作用:1.促进小肠粘膜对钙和磷的吸收。2.调节骨钙的沉积和释放。3.促进肾小管对钙、磷的重吸收。三、降钙素(CT):降钙素是由甲状腺C细胞合成、分泌的肽类激素。(一)降钙素的生物学作用:通过作用于肾脏和骨,降低血钙和血磷。1.对骨的作用:抑制破骨细胞的活动、减弱溶骨过程,降低血钙、血磷;增进成骨细胞的活动,促进骨组织钙化,钙磷沉积增加,使骨组织释放钙、磷减少,降低血钙、血磷。2.对肾的作用:抑制肾小管对钙、磷等的重吸收;抑制1,25-(OH)2-D3生成,降低血钙。(二)降钙素分泌的调节:血钙浓度是调节降钙素分泌的主要生理性因素。降钙素的分泌随血钙浓度的增加而增加,如血钙升高10%,降钙素浓度可升高一倍。它发挥作用迅速,但持续时间较短。CT与PTH对血钙作用相反,共同调节血钙浓度的相对稳定。PTH、CT分泌的调节小结:第五节肾上腺肾上腺位于两肾脏的上内侧,左右各一个。肾上腺由两部分组成:肾上腺髓质肾上腺皮质一、肾上腺皮质激素:皮质激素与生命的关系极为密切。切除双侧肾上腺的动物,如无适当治疗,l~2周内即死亡。如仅切除肾上腺髓质,动物可以存活较长时间,说明肾上腺皮质对维持生命更为重要。种类:肾上腺皮质由三层上皮细胞组成,从外向内依次为:球状带、束状带和网状带。球状带:盐皮质激素(主要是醛固酮)束状带:糖皮质激素(主要是皮质醇)网状带:性激素(如脱氢表雄酮、雌二醇,亦可分泌少量的皮质醇)。这三类激素都是固醇衍生物,故统称为类固醇激素。存在形式:结合型、游离型。结合型占90%,但只有游离型皮质激素才能发挥生物效应。结合型皮质激素与游离型皮质激素可以互相转化,维持动态平衡。灭活:肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。灭活产生的代谢产物与葡萄糖醛酸或硫酸结合,随尿液排出。因此尿中的17-羟类固醇含量可反映肾上腺皮质激素的分泌水平。(一)糖皮质激素1.生物学作用:(1)对物质代谢的作用:①糖代谢:增加糖的来源减少糖的去路,升高血糖。能促进肝脏摄取血液中氨基酸,加强糖的异生过程;对抗胰岛素的作用,降低肌肉与脂肪等组织对胰岛素的反应性,抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用(心和脑除外)。糖皮质激素分泌不足时,可出现糖原减少和低血糖;分泌过多则血糖升高,甚至能引起类固醇性糖尿。②蛋白质代谢:促进肝外组织(特别肌肉)蛋白质分解,抑制蛋白质合成。加速氨基酸转移至肝,生成肝糖原。所以,皮质醇分泌过多,则会引起生长停滞,肌肉消瘦,皮肤变薄,骨质疏松,淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象。③脂肪代谢:促进脂肪的分解,增强脂肪酸在肝内氧化过程,有利于糖异生。肾上腺皮质功能亢进时,可动员脂肪重新分布,四肢脂肪分解增强,而腹、面、肩及背的脂肪合成增强,呈现面圆(满月脸)、背厚(水牛背)、躯干发胖(水桶腰)而四肢消瘦的特殊体型,称为向心性肥胖。(2)对水盐代谢的影响:能降低肾小球入球小动脉的阻力,使肾血浆流量增加,肾小球的滤过率增加,促进肾排水。糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮,有较弱的保钠排钾的作用(活性只有醛固酮的1/400)。分泌不足时,可使肾脏排水能力降低,严重时可出现“水中毒”,如补充适量的糖皮质激素即可得到缓解,而补充盐皮质激素则无
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