缺血性型卒中的分类.pptVIP

1993经典TOAST

大动脉粥样硬化心源性小动脉闭塞其他病因病因不明

狭窄50%直径1.5cm

临床表现是否有皮层损害以及腔梗综合症

分型依据梗死灶影像强调是否有皮层损害

辅助检查狭窄50%

TOAST-五型

大动脉粥样硬化心源性小动脉闭塞其他病因病因不明

小动脉

颅内动脉颅外动脉高危中危其他病因病因不明多个病因

闭塞

2001南伦敦改良TOAST-八型

2005SSS-TOAST

狭窄≥50%

或50%但有易损斑块直径2.0

大动脉粥样硬化心源性小动脉闭塞其他病因病因不明

肯定肯定肯定肯定无确定病因

很可能很可能很可能很可能难分类病因

可能可能可能可能

临床表现不强调皮层损害，但仍保留腔梗症状

分型增加了大动脉粥样硬化中分水岭梗

梗死灶影像

依据死和多发微小梗死的意义

辅助检查

2007韩国改良-TOAST特点

粥大样动硬脉化粥血样栓硬形化成心源性小动脉疾病其他病因病因不明

颅内或颅外相应

动脉粥样硬化

系统性动脉亚型

粥样硬化

大动脉相应的颅内外主要大动脉狭窄

粥样硬化血栓形成50%

系统性动脉粥样硬化包括：(1)与本次责任病灶不相关的其他颅内或颅外

动脉粥样硬化病变；(2)动脉造影（CTA或DSA）证实的冠状动脉闭塞性

病变；(3)动脉造影或血管超声证实的外周动脉粥样硬化或闭塞性疾病。

韩国改良-TOAST特点

心源性小动脉疾病其他病因病因不明

粥样硬化血栓形成

亚型

把粥样硬化斑块和斑块基础上的血栓形成作为共同的病因

也考虑了狭窄程度和斑块易损性双重因素

韩国改良-TOAST特点

没有严格标准

直径2.0

粥样硬化血栓形成心源性小动脉疾病其他病因病因不明

如果相应动脉有狭窄或闭塞

有系统性无系统性

粥样硬化证据粥样硬化证据

粥样硬化血栓形成病因不明

此外，完全抛弃了腔梗综合症临床表现

部分抛弃了腔梗灶直径，也不考虑皮层梗死灶在大动

脉粥样硬化或心源性栓塞中的重要性

粥样硬化血栓形成小血管病心源性其他病因

A1S3C1O3

举例：一个病人病灶同侧颈内动脉狭窄70%，有弥

漫白质损害，有房颤，还有血小板计数70万

A1-S3-C1-O3

A1-S3-C1-O3

定义

A-S-C-O

定义

1–2–3的定义

根据

分级123-09

A-S-C-O卒中亚型分类

只是

卒中的病