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缺血性卒中
二级预防策略
中国卒中二级预防:任重而道远!
未来20年,卒中患者人数将增加近4倍
数
人
者
患
与发达国家相比:
中国卒中二级预防差距巨大
中国和部分国家主要慢病死亡率(每十万人)比较
做好卒中二级预防:
中国神经科医生的责任和使命!
做好卒中二级预防:
“三步走”策略提供解决之道
有能力者进行卒中病因诊断、机制分
Step3
型:个性化治疗策略
有条件的医院需做相关检查,寻找动脉
Step2
粥样硬化的证据:强化治疗策略
所有非心源性缺血性卒中:
Step1
ASA策略
“三步走”第一步:
非心源性缺血性卒中二级预防的ASA策略
何谓ASA策略?
ASA策略:所有非心源性缺血性卒中患者
都要使用“三大药物”进行二级预防
AntiplateletStatinsAntihypertensive
抗血小板药他汀降压药
OvbiageleB,etal.Stroke.2007;38:1110-1112
ASA策略的循证基础:
SPARCL及其亚组分析
SPARCL研究
首次专门针对有卒中/TIA,但无冠心病人群评估他汀疗效
入选患者(n=4732)双盲阶段
§全球200多个中心阿托伐他汀80mg/天
§6个月内发生过卒中
/TIA(除外心源性)
§无CHD史安慰剂
§LDL-C≥100mg/dl且
≤190mg/dl
540个主要终点事件
平均随访5年
主要终点:致死或非致死卒中
次要终点:卒中/TIA,主要冠脉事件
TheSPARCLInvestigators.CerebrovascDis.2003;16:389-395
SPARCL研究
阿托伐他汀使卒中患者心脑血管事件风险显著降低
16%23%35%
P=0.03P0.001P=0.003
卒中卒中/TIA主要冠脉事件
AmarencoP,etal.NEnglJMed.2006;355:549-559.
SPARCL亚组分析:各缺血性卒中亚型
的再发卒中风险一致性降低
不同卒中亚型之间的再发卒中风险降低无显著差异,P=0.421
所有卒中/TIA大血管亚组TIA亚组小血管亚组不明原因组
15%13%
16%19%
本人在医药行业摸爬滚打10年,做过实验室QC,仪器公司售后技术支持工程师,擅长解答实验室仪器问题,现为一家制药企业仪器管理。
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