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肿瘤免疫及其免疫检测;肿瘤免疫学(tumorimmunology)

就是研究肿瘤抗原性质、机体对肿瘤得免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生、发展得相互关系以及肿瘤免疫学诊断与免疫学防治得科学。;;机体产生肿瘤抗原得可能机制为:

①基因突变;

②细胞癌变过程使原本不表达得某些基因被激活;

③抗原合成过程得某些环节发生异常,如糖基化异常;

④胚胎时期抗原或分化抗原得异常、异位表达;

⑤某些基因产物尤其就是信号转导分子得过度表达;

⑥外源性基因(如病毒基因)得表达。

;1、肿瘤特异性抗原(tumorspecificantigen,TSA)

就是肿瘤细胞所特有得新抗原,它只表达于肿瘤细胞,而不存在于正常组织细胞。;1、理化因素诱发得肿瘤抗原

2、病毒诱生得肿瘤抗原

3、自发性肿瘤抗原

4、正常细胞成分得异常表达

⑴分化抗原:

⑵过度表达得抗原:

⑶胚胎抗原:

⑷细胞突变产生得独特型抗原:

;病毒诱生得肿瘤抗原;

;㈠T细胞

1、CD4+T细胞

2、CD8+T细胞(在抗肿瘤效应中起关键作用)

3、γδ+T细胞

㈡NK细胞

㈢巨噬细胞

;1、补体得溶细胞效应

2、抗体依赖得细胞介导得细胞毒效应

3、抗体得免疫调理作用

4、抗体封闭肿瘤细胞表面某些受体

5、抗体干扰肿瘤细胞粘附作用

6、其她机制;;大家学习辛苦了，还是要坚持;近年来随着现代科技得不断发展,免疫学,分子生物学,细胞生物学,生物化学得深入研究,发现了许多特异性较强,有一定临床价值得肿瘤标志物100多种,受到国内外学者得高度重视。;肿瘤标志物(tumormarker,TM)就是指在肿瘤得发生与增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生得或者就是由机体对肿瘤细胞反应而产生得,反映肿瘤存在与生长得一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。患者血液或体液中肿瘤标志物得检测,对肿瘤得辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后得评价具有一定得价值。;特异性好;体液肿瘤标志物得分类与命名尚未完全统一,一般分为:

⑴胚胎抗原类:如AFP,CEA等,

⑵糖链抗原类:如CA125,CA15-3,CA19-9等。

⑶激素类:如患甲状腺髓样癌时降钙素升高,患绒毛膜细胞癌时hCG明显升高。

⑷酶与同工酶???:γGT,PAP等。

⑸蛋白质类:β2微球蛋白,铁蛋白,本周蛋白等

⑹癌基因产物类如ras基因蛋白,myc基因蛋白,p53抑癌基因蛋白等。;⑴肿瘤得大小与肿瘤细胞得数目

⑵肿瘤细胞合成与分泌肿瘤标志物得速度

⑶肿瘤组织得血液供应好坏

⑷肿瘤细胞就是否有坏死与坏死得程度

⑸肿瘤细胞得分化程度与肿瘤得分期

⑹肿瘤细胞就是否表达与合成肿瘤标志物

⑺肿瘤标志物在体内得降解与排泄速度

;4、肿瘤标志物得临床应用;1、胚胎抗原类肿瘤标志物;①原发性肝癌,77%得患者AFP300μg/L,但有部分患者AFP始终不升高;

②病毒性肝炎与肝硬化患者,血清中AFP可有不同程度得增高,但一般在300μg/L以下;

③生殖系统肿瘤与胚胎性肿瘤,如睾丸癌、畸胎瘤等升高;

④妊娠三个月后,血清AFP含量开始升高,分娩后三周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形得可能性。;⑵癌胚抗原(carcino-embryonicantigen,CEA);;

2、糖链抗原类肿瘤标志物

;(1)糖链抗原15-3(CA15-3);;(3)糖链抗原19-9(CA19-9);

3、酶类肿瘤标志物

;⑴前列腺特异性抗原(PSA);

;NSE就是烯醇化酶得一种同功酶,烯醇化酶同功酶根据α,β,γ三个亚基得不同,可分为αα、ββ、γγ、αβ与αγ五种二聚体同功酶。

γγ亚基组成得同功酶属神经元与神经内分泌细胞特有,故命名为神经元特异性烯醇化酶,

NSE就是一种酸性蛋白酶,参与糖酵解。肿癌组织糖酵解作用加强,细胞增殖周期加快,细胞内得NSE释放进入血液增多,导致此酶在血清内含量增高。;【注意事项】NSE也存在于正常红细胞中,标本溶血会影响测定结果,因此采血时要特别注意避免溶血。;AFU就是一种溶酶体酸性水解酶,以往主要用于遗传性AFU缺乏引起得岩藻糖贮积病得诊断。Deugnier等(1984)首先发现原发性肝癌患者血清中AFU活性升高。

参考值:血清420μmol/L;

4、激素类肿瘤标志物

;hCG就是胎盘滋养层细胞分泌得一种