氧气吸入法课件课件课件课件.ppt

氧气吸入法五、注意事项：1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧。2．供氧应先调节流量，尔后连接鼻导管；停氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织。第61页,共65页，星期六，2024年，5月氧气吸入法3．用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。4．氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。5．对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，以应急需。第62页,共65页，星期六，2024年，5月小结1、概念、目的2、氧气吸入的操作流程3、氧气吸入的注意事项4、氧气吸入的评估第63页,共65页，星期六，2024年，5月课后复习1、复习氧气吸入的目的；2、氧气吸入的操作流程；3、氧气吸入的注意事项。第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月氧疗的禁忌症：百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。第29页,共65页，星期六，2024年，5月临床上给氧方法：第30页,共65页，星期六，2024年，5月氧疗装置的分类低流量装置高流量装置第31页,共65页，星期六，2024年，5月低流量吸氧装置第32页,共65页，星期六，2024年，5月鼻导管恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)平均容积50ml相当于解剖死腔的1/3第33页,共65页，星期六，2024年，5月鼻导管吸入氧浓度不确定--除受氧流量影响外，也取决于呼吸频率、潮气量和呼吸方式。高流量可能引起患者不适--导致鼻粘膜干燥、痰液结痂第34页,共65页，星期六，2024年，5月鼻导管优点使用方便耐受良好活动自如,方便吃饭及交谈缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(0.40)不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起头痛或粘膜干燥容易移位第35页,共65页，星期六，2024年，5月注意事项氧流量最大6lpm。氧流量6lpm,应更换其他吸氧装置。避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫氧流量4lpm时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适。第36页,共65页，星期六，2024年，5月储氧面罩(非重复吸入)=普通面罩+储氧气囊储氧气囊与面罩之间有单向活瓣面罩上也有单向活瓣第37页,共65页，星期六，2024年，5月简易呼吸器面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气吸气时,由气囊提供氧气,不与空气混合FiO2固定第38页,共65页，星期六，2024年，5月氧疗中的湿化第39页,共65页，星期六，2024年，5月正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体的功能，但氧流速在1-4L/min时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流速或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。第40页,共65页，星期六，2024年，5月气雾装置:雾化面罩第41页,共65页，星期六，2024年，5月气雾装置:T管第42页,共65页，星期六，2024年，5月低流量吸氧装置适应症潮气量300–700ml呼吸频率25bpm呼吸方式规律,一致第43页,共65页，星期六，2024年，5月氧疗的并发症CO2蓄积吸收性肺不张晶状体后纤维组织形成氧中毒火灾危险湿化或雾化系统微生物污染第44页,共65页，星期六，2024年，5月（一）CO2蓄积吸入高浓度氧有二种情况引起CO2蓄积：一为慢性阻塞性肺病，此类病人长期血内PCO2升高。CO2已丧失兴奋化学感受器的作用，呼吸只依赖低氧作为驱动力，一旦吸入高浓度氧，驱动作用消失，病人通气量低落，CO2蓄积而致CO2麻醉。第45页,共65页，星期六，2024年，5月另一种情况是慢性低氧血症病人，通气／灌流比（V/Q）低下的区域，因低氧而收缩的血管，吸氧后有不同程度的舒张，而增加CO2蓄积。这两类病人吸氧虽有潜在危险，但并不是氧疗的禁忌，因为病人PaO2下降，常在4~6kPa（30~50mmHg），不吸氧不能缓解严重