中医就是这么神：“三味二钱药”救活绸缎庄老太爷｜临证问道录.pdfVIP

中医就是这么神：“三味二钱药”救活绸缎庄老太爷｜临证问

道录

中医学苑

xyzych1988

本文选自学苑出版社“临证问道录”系列文章，欲知详情，点击

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主持人说｜

今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆

正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读

经典、做临床”的范式。今天开始“入门·经典·临床”栏目推送“临证

问道录”中医章回体文章，把读医案所得，和临证所思，结合起来，

以章回体形式写出来。精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。

今天给大家介绍的是脉问的“临证问道录”第四十八回。希望对

您的学习有所帮助。

临证问道录

临证问道录

第四十八回

医圣宫有医道良师临证圣手

岐伯院辩方剂精处本草灵兰

许晴喧先生住在汉口利济路的一条老里份。利济，救济，施恩泽

之意，与先生的医道身份恰如其分。附近汉正街的鸿仁堂、医圣宫，

宝善堂的怀义善堂，都是先生坐堂应诊之所，武汉三镇和周边各地的

病家慕名而来，络绎登门。

许先生乃汉阳人，四岁先严见背，十三岁先后到钱庄、绸缎庄当

学徒、伙计。未几母故，得表叔傅彦明收养，课以经史，兼教以中医

典籍。后获汉阳名医陈惊秋、闵禹廷传授。

那时，许先生已任武汉中医学院的教师，主授伤寒、方剂、中药

等课。他是市里从当时武汉各中医联合诊所的数百位名医中遴选出来

的一位，众望所归。

六十年代初，一群中医药执业人和爱好者，拜到汉口名医许晴喧

先生门下，研习中医。采取轮流在学员家中教学的方式。

汉正街流传着许先生“三味二钱药”救活绸缎庄老太爷的故事。

说的是汉正街绸缎庄钱老板家八十高龄的老太爷，去武昌赴宴，

途中在轮渡上遭受风寒，回府即头痛恶寒，身困僵滞，背如负冰，鼻

塞清涕淋漓，以致食饮少进，懊憹不安。继而发热不扬，身蜷足冷，

咳嗽不畅。钱老板请了多位医生来府诊脉，有用人参败毒散，有用参

苏饮，有用柴胡桂枝汤，有不应，亦有初微应而后不应，老太爷愈现

疲惫，衰弱，覆厚被亦寒冷身凉。又请西医看过，用盘尼西林三日，

未见寸功。

许先生受邀入府，望病家神色憔悴，身热而欲厚覆蜷缩，舌淡白

而卷，唇焦不润。脉浮取虚而飘然，沉取则细弱而见代涩。先生曰，

此太少两感，入少阴之分，寒邪逼心肾之脏，已是危笃之境，急书：

麻黄绒二钱制附片二钱细辛二钱。

钱老板看一纸三味的处方，说许先生，老父性命交与您，就三味

药打发了？

许先生看一眼钱老板，我暂留府上，看老太爷服药，如何？

钱老板赶忙亲自去对面药店捡药，回来熬了，侍奉老太爷服下。

不及一个时辰，老太爷挪动身子，说，饿了，想吃点东西。许先

生说，可喝点热粥。

扶起老太爷，喂了热粥。老人家说身上来了些汗，热退了，舒服

多了，背上也不冷了。说罢，咳出二口白痰，说喉咙也舒服了些。

许先生再平脉，留下一方。老太爷次日饮了三次，一夜安睡。天

晓醒来，说要吃一碗谈炎记的水饺（馄炖）。钱老板看了老父神色，

知病已初愈，亲自驱车买回水饺。路遇街坊，问起老太爷的病，钱老

板满脸笑容，说许先生三味二钱药救了老父的命。从此，传为佳话。

老辈人说，许先生讲到伤寒少阴篇时，以此案析讲太少两感，耄

耋之年，阳气衰微，卒然遭江风寒邪，直中少阴。然少阴与太阳为表

里，其气相通，少阴初始本无热，外连太阳而反发热。脉沉细弱而兼

代涩，是太阴连及心肾。如喻嘉言“阴症阳症，两下混在一区”，以

麻黄附子细辛汤，麻黄表汗，附子温真阳，细辛通走少阴。两解其在

表阴阳之邪。

热退神复，次日留桂枝加茯苓白术加附子汤，以其得汗而不用麻

黄，胃气待复而用苓术，附子温脾肾，老太爷泰体得愈。

另一个“经年低热”案，许先生用的是二加龙骨牡蛎汤。

刘左，48岁，低热近一年。休息热退，工作劳动时则热势上升。

前用滋阴潜阳，甘温益气均不应。自感身倦而痛。面色淡黄，脉微或

涩，小便色白。舌质淡红苔薄。系劳伤阳气不守，浮于外而发热。滋

阴、清热化湿则伤损阳气，唯辛甘温阳扶脾，令浮阳自藏其宅，二加

龙骨牡蛎汤十剂见愈。

二加龙骨牡蛎汤，由《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤演变而来。《小

品方》载“虚羸浮热汗出者，除桂枝加白薇三分、炮附子三分”为方。

功在调和