常见的视网膜病变形态.ppt

故根据新的分类系统共分为5期：01第一期无DR02第二期轻度NPDR低危险病变03第三期中度NPDR04第四期重度NPDR高危险病变05第五期PDR06DR的国际临床分级010203轻度黄斑水肿后极部视网膜有一定程度增厚及硬性渗出,但距黄斑中心较远中度黄斑水肿后极部视网膜有一定程度增厚及硬性渗出,接近黄斑中心但未累及中心重度黄斑水肿视网膜增厚及硬性渗出,累及黄斑中心糖尿病黄斑水肿的国际临床分级常见的视网膜病变形态北京朝阳医院李学东视网膜病其附近的视网膜水肿.光.密集的微血管瘤可引起渗漏,导致血管造影视网膜微血管瘤呈点状高荧检眼镜下微血管瘤呈一小红点,作荧光CBAD微血管瘤020101浅层出血02呈火焰形,常位于视网膜神经纤维层,故呈03斑片状或火焰状04深层出血05位于视网膜内核层,故呈园点状或园斑状06浅层和深层出血可同时出现视网膜出血视网膜前出血表现为半月形或船形视网膜前出血数量不多,常为一个或红色出血,常位于后极部.2个.视网膜前出血血视网膜屏障功能01破坏.血管内的液体和血浆成02分从血管渗漏到其周围的视03网膜组织,使视网膜水肿和硬04性渗出形成05硬性渗出检眼镜下呈白色羽毛状或棉絮样斑块,大01小约1/5～1/4DD,边界模糊.位于后极部沿02血管分布.03棉絮样斑是由于毛细血管和前小动04脉闭塞致组织缺氧,视网膜神经纤维轴索05肿胀断裂,轴浆流受损,断裂的轴索形成似06细胞体排列如棉絮样斑,并不是从血管渗07漏出的渗出斑08棉絮样斑视网膜内微血管异常(intraretinalmicrovascularabnormality,IRMA)表现为视网膜内毛细血管扩张迂曲和微血管瘤形成以及小的无灌注区形成眼底镜不易发现做眼底荧光造影可看见动脉可变细01动静脉交叉压迫征02静脉充盈,呈串珠样改变(Venous03beadin,VB)04小血管和毛细血管扩张,最后闭塞形05成无灌注区06血管改变新生血管结构稀疏,周细胞发育不完整常导拉视网膜脱离致视网膜前出血或玻璃体出血.晚期新生血管有纤维增殖则呈现灰白色,可牵01020403新生血管糖尿病视网膜病变

(diabeticretinopathy,DR)北京朝阳医院李学东0102030405病变严重程度散瞳后眼底镜所见无明显DR无异常于重度DR轻度非增生性DR仅有微血管瘤中度非增生性DR不仅有微血管瘤但病变轻DR的国际临床分级DR的国际临床分级重度非增生性DR具有下列任何一项:4个象限中任何一个象限有20个以上的视网膜内出血点2个以上象限有明确的静脉串珠样改变1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常(IRMA)无增生性DR体征2：1法则0102030405增生性DR具有下列一项或多项:新生血管形成玻璃体出血视网膜前出血DR的国际临床分级