常见心脏疾病心电图表现.ppt

在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。1当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。2心肌缺血与ST-T改变心肌缺血与ST-T改变缺血型心电图心内膜下心肌缺血:缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。心内膜面缺血T对称性高直立心肌缺血与ST-T改变心外膜面缺血T对称性倒置心外膜下心肌缺血引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先、心外膜复极在后，于是出现与正常方向相反的T波。冠状T波：倒置深尖、双肢对称的T波。心肌缺血与ST-T改变(二)损伤型心电图心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现损伤型ST段的改变。损伤型ST段偏移：ST段压低ST段抬高图例：典型心绞痛发作时的心电图?心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复01极异常的共同表现。02?冠心病以外的因素也可引起ST-T改变。03?需结合临床判断。04心电图对心肌缺血的诊断意义心肌梗死010203缺血型改变：T波高大直立或倒置损伤型改变：ST段抬高坏死型改变：异常Q波一心肌梗死的基本图形心肌梗死的演变及分期超急性期：数分钟至数小时。ST段斜型抬高，T波高耸直立，无异常Q波01急性期：数小时至数周。异常Q波，ST段弓背抬高，形成单向曲线，T波直立到倒置02近期（亚急性期）：数周至数月。异常Q波，T波倒置，ST段基本恢复至基线03陈旧期：3~6月后。异常Q波，ST段、T波正常或T波持续倒置04三心肌梗死的定位诊断根据异常Q波出现在哪些导联而定下壁梗死、Ⅲ、aVF高侧壁梗死I、aVL前壁梗死V3~V5贰前间壁梗死V1~V3壹侧壁梗死V5、V6、I、aVL肆广泛前壁梗死V1~V5或V6叁心肌梗死的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面）IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6?具有确诊意义。01?心电图上存在动态演变过程时，诊断价02值更大。03心电图对心肌梗死的诊断意义心律失常心律失常分类期前收缩心电图诊断的常用术语联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常的窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的2倍）不完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔小于正常P-P间隔的二倍）期前收缩心电图诊断的常用术语插入性期前收缩：指插在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返通路，其形态、联律间期相同。多源性期前收缩：指在同一导联中出现二种或二种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。期前收缩心电图诊断的常用术语频发性期前收缩：二联律：期前收缩与窦性心律交替出现。（1窦性心律+1期前收缩）三联律：指每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。（2窦性心律+1期前收缩）（1）室性期前收缩提前出现宽大畸形的QRS波群，前无相关P波QRS时限＞0.12s，T波多与QRS主波方向相反有完全性代偿间歇（早搏前后P-P间距等于正常P-P间距的两倍）插入性室性期前收缩室性期前收缩出现于两个正常窦性搏动之间，无代偿间期L/O/G/OL/O/G/O*********ThemeGallery

PowerTemplate常见心脏疾病的心电图表现新疆医科大学五附院曹桂秋要了解的常见疾病心肌缺血心肌梗死心房、心室肥大心律失常基础回顾P波表示心房除极化

QRS综合波表示心室的除极化T和U波由心室复极化形成

S-ANA-VN常规心电图的波形组成和测量示意图心率的检测R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min心房、心室肥大0102房室肥大对心电活动的影响电压增高（振幅增高）心电活动时间延长（时间延长）心肌复极顺序改变（ST-T改变）心房、心室肥大右心房除极左心房除极右左心房先后除极两个心房除极波叠加形成一个钝圆光滑的P波心房、心室肥大心房、心室肥大（一）右房肥大1、P