骨科内固定经典理论.pptVIP

骨质疏松01疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会发生螺丝钉松动。02螺丝钉松动导致稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。锁定加压钢板（LCP）是在总结了大量的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最好的临床效果。LCP系统的特征：LCP的最佳适应症：骨质疏松患者；干骺端骨折；MIPO技术。有加压与锁钉作用；可结合角稳定螺钉使用。单击此处添加正文。单击此处添加正文。单击此处添加正文。单击此处添加正文。0101010101I期复位的维持添加标题带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板，骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。添加标题由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。添加标题这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势，这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。应力作用下的稳定性带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。骨的血液供应带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨的血运。LOGOLOGO******VorteileinerwinkelstabilenVerschraubung

骨折内固定基本原则

CoursePrinciplesinOperativeFractureManagement

任中义生命在于运动，运动即是生命。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。AO的主要目的：使关节肌肉进行充分、主动、无痛的活动。只有在骨折愈合过程中施以坚强的内固定，这个目的才可顺利达到。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。保障骨折端血运04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。坚强内固定03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。解剖复位02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。AO骨折治疗原则（1960年）01通过骨折块间加压而达到绝对的稳定性，从而实现坚强的固定，使骨折一期愈合早期功能锻炼05骨折的稳定性决定了在骨折愈合过程中的大多数生物学反应。添加标题在内固定反面，稳定性用来描述骨折端制动的程度；稳定的固定是指一种在负荷下几乎没有移位的固定。添加标题绝对固定指骨折面之间（加压下）完全没有相对的移位；在同一骨折面内可以同时存在绝对的和相对的稳定区域。添加标题骨折愈合一期愈合二期愈合绝对稳定相对稳定相对稳定绝对稳定髓内钉外固定桥接钢板拉力螺钉/钢板加压钢板骨折固定稳定性绝对稳定的适应症：绝对稳定带来的问题：关节内骨折；前臂尺桡骨骨折；简单骨干骨折。广泛切开感染剥离骨膜骨不连破坏血运内固定松动关节外骨折；无法达到坚强固定；多骨折块的骨干或骨骺骨折。相对稳定的适应症：01保留血运；复位要求：长度，对线，旋转。相对稳定的技术要求：02因此，在早期的机械性的完善与接触的骨折端缺血之间存在着一种需要打破的危险的平衡。骨折治疗的观念由机械力学向生物学方面发生了彻底的改变，即从解剖复位、坚强固定、骨折一期愈合的力学固定方式（AO）演变为间接复位、弹性固定、间接愈合（骨痂愈合）的生物学固定方式（BO）。BO概念的内涵：必须充分重视局部软组织和骨的血运，固定可靠而无加压。解剖复位绝对稳定保障骨折端血运早期功能锻炼间接复位相对稳定保障骨折端血运早期功能锻炼螺钉和拉力螺钉螺钉的功能：既被用于固定钢板或类似于钢板装置到骨质，也被作为拉力螺钉而将骨折片抓持在一起。关节内骨折螺钉用的多，而骨干骨折多用螺钉与钢板。螺