常见外科急症诊疗技术.pptVIP

脑震荡弥漫性轴索损伤脑挫裂伤脑损伤0201030405硬脑膜下血肿硬脑膜外血肿颅内血肿迟发性外伤性颅内血肿脑室内血肿颅内出血非火器所致开放性脑损伤火器所致开放性脑损伤开放性脑损伤外伤史01神志改变02局部体征03生命指征的变化04瞳孔的改变05颅内高压表现06神经系统变化07颅脑损伤的表现病情观察：意识、伤处、瞳孔、生命征、生命体征、其他1特殊监测：CT、颅内压的监测2局部的处理：清创、缝合、包扎、引流3昏迷的处理：呼吸道、头位与体位、营养、排泄的处理、脑功能的恢复4颅脑损伤的处理脱水激素过度换气其他脑水肿的治疗高热躁动蛛网膜下腔出血外伤性癫痫消化道出血尿崩急性神经源性肺水肿对症治疗解答第二题，引出第三题****导学达标****作业布置****前提测评,检查预习情况。****急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点：发病急、进展快、变化多、病情重、需及时处理、如处理不当后果不良。常见外科急救技术0102一、病史：全身情况：腹部情况：望诊、视诊、叩诊、听诊、专项d三、检查辅助检查：室验室、X线、B超、CT、内镜、腹穿、动脉造影、腹腔镜、腹痛：腹痛的诱因、腹痛的部位、腹痛的急缓、腹痛的性质、腹痛的程度。消化道症状：食欲、恶心呕吐、排便情况、其它的伴随症状、出血、尿痛、感染。二、体格检查：急腹症的诊断：常见急腹症的诊断：胃十二脂肠溃疡急性穿孔溃疡病史前驱症状急性刀割样腹痛腹膜炎征象X线：膈下游离气体转移性右下腹痛消化道症状小便潜血阴性腹膜炎表现白细胞升高急性性阑尾炎急性胆囊炎 B超Murphy征阳性右下腹痛，向背解部射进食油腻后发病CBAD01胆管炎、胆总管结石02反复腹痛、发热、感染可出现休克、精神症状B超检查，胆管扩张1、腹痛、腹胀、吐呕、停止排便、排气2、腹部体征3、X线检查4、B超、CT5、胃肠减压急性小肠梗阻妇科疾病急腹症，炎症出血、肿块血经史阴道流血，分泌物B超失血症状妇检内科疾病致急腹症先发热，后腹痛腹部以外的体征相应的检查：胸片、心电图、超声波1、对病人的腹痛及整体的判断2、对病史的综合分析3、对腹部体征的检查4、原发疾病的诊断5、对腹痛原因的判断6、针对性强的相应检查7、处理过程中的不断观察急腹症的外科，诊断程序卧位禁食立即测定生命指征三大常规检查，电解质检查建立通畅的静脉通道，补液治疗原发症处理腹痛的原因做好术前的准备防治感染营养技持急腹症的治疗急腹症诊断急救的决策判断腹痛的原因整体综合评估断定最致命的因素分析诊断原发病手术时机的掌握总体的治疗方案制定12创伤概念：各种外界因素对人体直接造成的损伤。包括物理、化学、机械、或生物因素。创伤的分类：1、致伤因素分2、按受伤部位分3、按皮肤完整性分4、按伤情轻重分局部反应全身反应：神经内分泌系统变化代谢变化免疫系统变化组织修复和创伤愈合创伤的病理创伤的并发症：01创伤的并发症：02感染03休克04脂肪栓塞综合征05应激性溃疡06凝血功能障碍07器官功能障碍创伤的诊断1、病史2、受伤情况3、伤后表现及变化4、伤前情况全身情况及生命指征根据受伤部分检查特有体征开放性损伤伤口的检查体检检查实验室检查穿刺和导管检查影像学检查手术的探查辅助检查创伤的处理急救处理现场的复苏及紧急处理保持呼吸道的通畅止血：指压、加压包托、填塞、止血带包扎固定搬运二、常见急救：判断伤情：致命性创伤、生命平稳的创伤、潜在性的创伤呼吸支持循环支持镇痛和心理治疗防治感染动态观察支持治疗急救的程序迅速评估伤情迅速处理危及生命的因素进一步的分析、查检、诊断实施各种穿刺辅助检查进行确定性的治疗，如手术。12颅脑损伤分为：01头皮损伤02颅骨损伤03脑损伤04颅脑损伤头皮血肿：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤头皮损伤线形骨折01颅前窝骨折02颅中窝骨折03颅后窝骨折