环境及理化因素致病的急救护理.ppt

4－*二、病因与发病机制

病因人体直接接触电源电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体第173页,共193页，星期六，2024年，5月1.缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物；2.高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤；3.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体；4.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中；5.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。第174页,共193页，星期六，2024年，5月4－*二、病因与发病机制

发病机制电击伤主要发病机制是组织缺氧。人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。电击通过产热和电化学作用引起人体器官生理功能障碍（如抽搐、心室颤动、呼吸中枢麻痹或呼吸停止等）和组织损伤。第175页,共193页，星期六，2024年，5月

影响触电损伤严重程度的因素电流类型电流强度电压高低电阻大小电流接触时间电流通过途径第176页,共193页，星期六，2024年，5月4－*三、病情评估

触电史：直接或间接接触带电物体

临床表现全身表现1.轻型：精神紧张、表情呆滞、四肢软弱、呼吸及心跳加速。敏感的患者可发生晕厥、短暂意识丧失。2.重型：清醒者恐惧、心悸和呼吸频率快；昏迷者则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律失常，很快导致心搏骤停。第177页,共193页，星期六，2024年，5月4－*局部表现：1.低电压引起的损伤，常有进出两个伤口，伤口较小，呈椭圆形或圆形，皮肤表面呈灰白色或黄色斑点，与正常皮肤边界清楚，无痛感，一般不损伤内脏。2.高压电引起电烧伤：烧伤面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。第178页,共193页，星期六，2024年，5月3.随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。4、血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。第179页,共193页，星期六，2024年，5月（3）触电可引起肌肉痉挛。（4）电火花引起的烧伤与普通热力烧伤相似，以皮肤的损伤最重，深部组织可无损伤或损伤较轻。雷击的危害类似触电，只是更快、更严重。当雷击直接击中人体时，会立即引起死亡。如果人在雷击点方圆10m以内，有时会受到跨步电压的伤害。第180页,共193页，星期六，2024年，5月4－*并发症可有短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染、急性肾功能障碍、内脏破裂或穿孔、周围性神经病、永久性失明或耳聋等。孕妇电击后常发生死胎、流产。第181页,共193页，星期六，2024年，5月第182页,共193页，星期六，2024年，5月血肌酸磷酸激酶（CPK）同工酶（CK-MB）乳酸脱氢酶（LDH）丙氨酸转氨酶（ACT）活性均增高尿血红蛋白尿或肌红蛋白尿辅助检查第183页,共193页，星期六，2024年，5月第二节淹溺患者的护理淹溺的概念1淹溺的发病机制2淹溺的病情评估3淹溺的救治与护理4第141页,共193页，星期六，2024年，5月又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或反射性喉痉挛，引起窒息和缺氧。淹溺概念一、淹溺的概念第142页,共193页，星期六，2024年，5月淹溺不仅游泳时可发生，在农业生产过程中，如农田水利工程建设、防汛抗洪以及水网地区劳作时误入深水，也常有发生。淹溺的现场急救是整个急救治疗过程中最关键的一环，现场急救是否及时有效，直接关系到患者的生命安危，应争分夺秒地进行抢救。第143页,共193页，星期六，2024年，5月病因意外落水或投水自杀。游泳时，因体力消耗、受冷水刺激发生肢体抽搐，或被水草缠身或被动物咬伤，或患有不能游泳的疾病等导致淹没于水中。在浅水区跳水时因头部撞击硬物，导致颅脑外伤或颈椎骨折、脊髓损伤。潜水意外造成淹溺。违规游泳造成淹溺。如入水前饮酒过量，或使用过镇静药，或患有心脑及癫痫等疾病。第144页,共193页，星期六，2024年，5月4－*二、淹溺的发病机制人淹没于水中不能呼吸缺氧被迫深呼吸大量的水进入呼吸道和肺泡阻止气体交换引起全身严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。第145页,共193页，星期六，2024年，5月