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肾癌围手术期护理概述任何肾肿瘤在组织学检查前都应视为恶性成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌肾肿瘤良性恶性(多数)肾癌(肾母细胞癌)最常见的肾实质恶性肿瘤肾癌的高发年龄为50-70岁，男：女为2：1流行病学调查表明城市农村，并且发病年龄趋于年轻化病因吸烟接触化学物质(如：二甲胺，铅，镉等工业)单侧约有1%-2%同时或先后发生双肾癌。（常见）发生部位：肉瘤样癌肾透明细胞癌透明细胞颗粒细胞颗粒细胞癌病理组织学类型011期：病变限于肾实质内022期：浸润肾周围组织，但局限与肾筋膜囊内033期：肾静脉有癌栓或有区域淋巴结转移044期：累及邻近器官或有远处转移肾癌的临床分期ABC2级为低分化或不分化癌3级为低分化或或不分化癌1级具有腺管结构，分化良好病理恶性度分级直接蔓延淋巴转移血液转移转移方式：（最先到肾蒂淋巴结）01三联征02血尿腰部疼痛腰部包快临床表现多为骤然发生的肉眼血尿，不伴有疼痛或其他症状，50%~60%患者会出现血尿，原因：是癌灶侵入肾盏或肾盂的结果血尿原因：癌灶增大牵拉肾区包膜或压痛周围神经肌肉组织的结果（约40%~50%）腰部疼痛010203病灶增大到一定程度在取侧卧位时腰部或上腹部可触及质地较硬的肿块，有时可看到肿块随呼吸上下移动20%~30%腰部包块输入标题低热输入标题输入标题输入标题肿瘤压迫同侧的精索静脉曲张2高血压高血钙，血沉快，红细胞增多143全身症状手术治疗放射治疗化学治疗免疫治疗黄体酮类激素治疗处理原则手术方式01肿瘤5cm肿瘤多行腹腔镜下肾根治性切除术侵犯肝脾，累及肾蒂血管浸润周围组织，选择开放性肾切除术手术关键是游离肾脏之前结扎肾动脉及静脉血管，防止肿瘤血行播散02术前肾动脉栓塞疗法适应症：无手术指针或某些原因暂不能手术切除的患者禁忌症碘皮试过敏者对侧肾功能不全者心肺肝等重要器官功能严重障碍者全身状况差或恶病质者泌尿系严重感染者有化疗禁忌者
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