气管切开术护理.pptVIP

预防并发症气切患者69%胃内容物误吸，在注入食物时应抬高床头，使患者半卧位，把胃内滞留物抽空，将套管气囊放气减轻对食道压迫，再注入食物，可防止食物反流预防并发症定期检查气管套管固定松紧是否适宜，太紧压迫颈部血管，太松套管易脱出，以放入1手指为宜为防止空气中尘埃、细菌进入气道1以往采用无菌镊子将浸透生理盐水的纱布覆盖在套管口上方便，不易污染，更为实用2气管套管的护理气管套管的护理01现护理方法是用生理盐水湿化的纱布覆盖在套管口，把生理盐水装入空的新洁灵喷雾消毒瓶内，均匀喷洒在套管口纱布上用一次性注射器抽吸生理盐水均匀地推洒在覆盖于管口纱布上01气管套管的护理01内套管的清洗消毒：内套管的消毒是预防局部感染及肺部并发症的关键，目前应用于临床的以高压蒸气灭菌法及环氧乙烷灭菌法效果最可靠，环氧乙烷还具有灭菌有效期长的优点02气管套管的清洗和消毒取下内套管取下的内套管流动水冲洗套管清洗管内痰痂对光检查套管是否清洗干净放入过氧化氢溶液中浸泡20min放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管气管切开护理202X五官科适应症（一）喉阻塞（二）下呼吸道分泌物潴留（三）预防性气管切开（四）取气管异物（五）颈部外伤者禁忌症Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开有明显出血倾向时要慎重定义气管切开术（traceotomy）系切开气管颈段前壁（甲状软骨上），放入金属或一次性气管套管，从而解除窒息。气管切开术是用以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见急救手术目的01保持呼吸道通畅，保证有效通气意识不清昏迷患者可预防呕吐物和口鼻腔分泌物误吸入肺为机械通气提供封闭通道02气管套管结构已于固定，较安全易于口腔护理导管较短，管腔较大，易于吸痰患者多能耐受，适于较长人工气道患者患者可经口进食易于鼻咽部分泌物引流特点01并发症02出血皮下气肿纵膈气肿气胸切口感染气管食管瘘01无名动脉瘘02声门狭窄03拔管困难04皮肤气管瘘05咽障碍06术后迟发性并发症干扰正常的抵抗力，下呼吸道感染的正常防御机制被破坏抑制正常的咳嗽反射影响语言交流，易导致沟通障碍患者不适感增强，活动时受到一定的环境限制对患者的影响维持人工气道的功能保持呼吸道通畅预防可能引起的并发症010203管理目标管理目标气管切开护理 心理护理基础护理病情观察管道护理护理要点清除呼吸道低效01有气体交换障碍的危险02舒适的该改变03语言沟通障碍04有感染的危险05有潜在并发症的可能06家庭应对无效07术后护理问题01环境21度左右02温湿度适宜相对湿度60%左右03备齐急救用物04维持下呼吸道通畅05术后语言受限，护理周到06最好有专人护理常规护理气道湿化护理吸痰护理胸部物理疗法切口护理气管套管护理脱管护理预防并发症气管切开护理气道湿化原因：气管切开后空气直接经气管套管进入呼吸道，失去了上呼吸道对吸入空气的加湿和加温、清洁和过滤作用，吸入的干燥空气易损伤气管黏膜气管内的分泌物容易结痂堵塞呼吸道01湿化的目的：是稀释分泌物以利于吸引或咳出;补充每日水分消耗，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能01气道湿化护理临床上常用的气道湿化方法有以下几种：湿纱布覆盖法、超声波雾化加湿法、套管内滴药法、气道灌洗法和持续给药法（输液器滴注法、微量静脉泵推注法、输液泵注入法）等肺清扫要严格掌握其适应证，选择清醒、咳嗽反应敏感、体质好的患者在病情允许的情况下进行，即在患者吸气时，先将生理盐水1cm注入气管套管内，保留15秒，吸出气道湿化护理气道湿化护理湿化液的选择：目前临床上趋向以无菌蒸馏水或0.45%的盐水取代传统的生理盐水作为基础，根据患者病情、痰培养药敏情况加入药物，避免了因生理盐水进入支气管内水分蒸发快，钠离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，进而引起肺水肿，不利于气体交换的弊端气道湿化护理加温气道湿化：加温湿化通过充分扩张、湿化气管、支气管，能较好地改善肺通气功能。采用加温气道湿化法，湿化液温度与体液接近，对下呼吸道黏膜刺激小，不易出现皮下及纵隔气肿，滴药时咳嗽减轻，肺部感染率下降0102吸痰管的选择：现使用一次性硅胶管逐渐代替了可重复使用的质地较硬的橡胶管。一般成人使用16～18号吸痰管，过粗会损伤呼吸道黏膜，太细在呼吸道分泌物黏稠的情况下易造成吸引不畅，吸痰管的外径与气管套管内经比应0.5由于人工气道的建立，会厌失去作用，咳嗽反射减弱，患者大多